近日，由衛(wèi)生部和中國抗癌協(xié)會主辦，上海羅氏制藥協(xié)辦的“攜手希望—中國癌癥防治科普宣傳促進計劃”項目在天津舉行了“胃癌專題宣傳月”的活動，中國抗癌協(xié)會秘書長張廣超、科普宣傳部長支修益等領(lǐng)導(dǎo)和專家出席了發(fā)布會，為該促進計劃畫上了圓滿的句號。

我國每年癌癥新發(fā)病人數(shù)約180-200萬，死亡約140-150萬，而且這個數(shù)字還在持續(xù)上升。“癌癥已不是患者的個人的問題，其不良預(yù)后往往波及親友及家庭，影響社會穩(wěn)定”，支修益教授表示：“通過一年開展的‘攜手希望’項目，過億大接受了肺癌、胃癌、乳腺癌等主要高發(fā)癌癥的防治知識，‘癌癥可防可治’的理念，正通過政府、媒體以及患者的共同努力，不斷傳播擴散，并逐步影響著整個社會?！?/p>

比例高：每2～3分鐘就有1名中國人死于胃癌

據(jù)世界衛(wèi)生組織癌控項目的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球每年死于癌癥的患者高達700萬，其中死于胃癌的患者占了70萬例。中國抗癌協(xié)會理事兼胃癌專業(yè)委員會委員、天津腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤科主任梁寒教授介紹：“全球每年934，000新發(fā)病例，42%(近40萬)的新發(fā)病例數(shù)在我國，胃癌在我國的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，約每2～3分鐘就有1名中國人死于胃癌。相比其他國家，中國的胃癌形式更加嚴峻?！?/p>

隨著胃鏡及現(xiàn)代影像學技術(shù)的普遍應(yīng)用，早期胃癌的診斷率有所提高，可達到10%左右，早期治療的治愈率也高達95%，但目前我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進展至中晚期才就醫(yī)的，此時的5年生存率小于20%，即便是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)院，晚期患者的5年生存率也只能達到46.3%，與國際先進水平存在一定差距。

中青年：當心來勢洶洶的“胃癌”

除了要提高早期診斷率之外，胃癌發(fā)病的年輕化趨勢也非常值得關(guān)注。胃癌的發(fā)病率隨年齡的增加而顯著升高，發(fā)病的高峰年齡在50歲-80歲。但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠，但從臨床情況來看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

“除去多數(shù)專家認同的與性別、遺傳、曾經(jīng)的慢性良性胃部疾患、腌熏飲食、煙塵環(huán)境等有關(guān)因素外，睡眠嚴重不足、飲食幾無規(guī)律、工作和心理壓力過大，以及對胃部不適或胃部感染幽門螺桿菌的不以為然，都是越來越多的中青年人患胃癌的主要因素” ，廣州中山大學腫瘤防治中心副主任、副院長徐瑞華教授強調(diào)：“年輕人患的胃癌惡性程度高，發(fā)展迅速，加之容易誤診，確診胃癌往往已經(jīng)到了中晚期，此時才治療，效果不佳，因此需要格外注意?！?/p>

梁寒教授提醒年輕人，要保持健康生活習慣，遠離胃癌風險。一旦出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，或有大便呈黑色柏油樣等癥狀者，應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。而那些胃癌的高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后和有胃癌家族史的人群，更要定期做胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

新方法：口服化療，副作用更少

如果已經(jīng)確診胃癌，患者也大可不必灰心喪氣。徐瑞華教授表示：“與癌癥進行搏斗，需要巨大的勇氣和注意力。即使沒有在第一時間診出胃癌，手術(shù)切除病灶，新型靶向藥物也能很好地實現(xiàn)安全、經(jīng)濟和有效的化療。”隨著全球首個新型腫瘤內(nèi)激活口服氟尿嘧啶藥物——希羅達？進入我國，并應(yīng)用于進展期胃癌治療應(yīng)用，患者在化療時不需靜脈插管，大大降低了骨髓抑制、脫發(fā)等毒性反應(yīng)。

經(jīng)國際大型臨床試驗證明，希羅達作為新一代腫瘤內(nèi)激活的口服化療藥物，已經(jīng)成為晚期胃癌一線治療的新選擇。于此同時，綜合藥品本身成本、給藥成本，處理副反應(yīng)費用等總醫(yī)藥費用來看，口服化療藥物更經(jīng)濟更實惠：同樣一個療程，采用傳統(tǒng)的靜脈注射化療，胃癌患者通常需要跑22-27次醫(yī)院，而口服化療只需9-17次，節(jié)省160小時 。在一項對比調(diào)查中顯示，靜脈注射化療方式的給藥成本是口服化療藥物的2.5倍；而在處理副反應(yīng)費用方面，前者是后者近5倍。

新發(fā)現(xiàn)：胃癌也有“陰”、“陽”之分！

隨著大量臨床研究及基礎(chǔ)研究對于胃癌預(yù)后因素及靶向藥物作用機制的研究，胃癌治療有了新的發(fā)現(xiàn)——大約22%的胃癌患者為HER2(人類表皮生長因子受體2)陽性。作為原癌基因，HER2過度表達是一個危險信號和因素，它的狀態(tài)預(yù)示了患者存活的時間較短、癌癥患者更容易復(fù)發(fā)以及治療效果等。胃癌組織的HER2過度表達與其病變侵犯程度高和預(yù)后差密切相關(guān)；因此，梁寒教授建議：胃癌病人最好做個HER2檢測。

以旨在研究使用赫賽汀治療不能手術(shù)的局部晚期、復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性HER2陽性胃癌患者的ToGA隨機III期臨床研究為例，約有歐洲、拉丁美洲和亞洲(包括我國的北京、上海、武漢、南京、蘇州的多家醫(yī)院)等多個中心的3800名患者接受了HER2陽性檢測，594名HER2陽性胃癌患者入組該研究。

這項為胃癌治療帶來劃時代發(fā)現(xiàn)的研究證實：通過曲妥珠單抗(赫賽汀)聯(lián)合化療，HER2陽性胃癌患者取得了非常令人振奮的結(jié)果——13.8個月的總生存。這超過了之前研究所創(chuàng)造的11.2個月的歷史最好成績，體現(xiàn)了在篩選藥物標靶的指導(dǎo)下，實施胃癌個體化治療的優(yōu)勢。其他多個不同設(shè)計的臨床試驗已經(jīng)和正在進一步證明：抗HER2治療聯(lián)合化療對HER2過度表達的胃癌的有效性和安全性。

ToGA研究結(jié)果意味著我國將有近1/4(約10萬)的胃癌患者可能從曲妥珠單抗治療中獲益，延長生命，并改善生存質(zhì)量，這對于節(jié)省國家和社會衛(wèi)生資源將起到舉足輕重的作用。抗HER2治療正在改變胃癌治療的策略和模式，為胃癌患者帶來了新希望，將成為未來胃癌治療的一個新的選擇。