我們常常說體檢體檢，但其實(shí)同樣是體檢，卻是有區(qū)別的，因?yàn)椴煌捏w檢目的不同，檢查項(xiàng)目不同，最終能查出來(lái)的病也就不同。比如，入學(xué)體檢或入職體檢，通常是一種基本的準(zhǔn)入性體檢，也就是身體要達(dá)到學(xué)?；蚬ぷ鲉挝坏淖畹徒】狄笏才胚M(jìn)行的體檢，這種體檢不是當(dāng)事人自己主動(dòng)去進(jìn)行的體檢，檢查哪些項(xiàng)目也由擬入職的工作單位說了算。這種體檢不在我們討論的范圍。我們通常所說的體檢，指的是當(dāng)事人為了發(fā)現(xiàn)自己身體可能存在的異常健康問題而去主動(dòng)進(jìn)行的體檢，比如健康體檢，防癌體檢。

健康體檢也就是大家每年做的那種體檢，量量血壓，查查乙肝丙肝，肝心功能，血糖，血脂，做個(gè)心電圖，做個(gè)彩超，等等，這種體檢當(dāng)然有用，能發(fā)現(xiàn)一些常見的慢性病，以及亞健康狀態(tài)，比如高血壓，糖尿病，高脂血癥，脂肪肝，等等，有時(shí)也會(huì)意外發(fā)現(xiàn)腫瘤。

但如果是沖著查腫瘤來(lái)的，那這種一般性的健康顯然是不行的。很多人可能會(huì)說，我們體檢抽血查了一整套的腫瘤標(biāo)志物啊，這難道還不夠?。慨?dāng)然不夠，甚至還可能會(huì)誤事！

為什么說動(dòng)不動(dòng)查一整套的腫瘤標(biāo)志物還可能會(huì)誤事呢？倒不是查這個(gè)有什么危害，查這些指標(biāo)，除了抽點(diǎn)血，沒有任何危害，其危害來(lái)自于不正確的理解。如果查出某個(gè)指標(biāo)異常明顯升高，經(jīng)過復(fù)查排除了機(jī)器出錯(cuò)的問題，通常確實(shí)表示有問題，從而指示你去進(jìn)一步檢查，可見查這些指標(biāo)有時(shí)也確實(shí)會(huì)起到作用的。但如果只是輕度升高一點(diǎn)呢？并不表示一定有問題，這會(huì)增加很多人的煩惱，有的人還因此背上非常重的思想負(fù)擔(dān)。如果這一整套的標(biāo)志物全部都正常呢？可以說，幾乎所有人都會(huì)暗自慶幸沒有得腫瘤，以為可以高枕無(wú)憂了，不會(huì)想著去做什么其他檢查，其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)的，從而可能誤事！

想要發(fā)現(xiàn)癌癥，不能靠抽血查腫瘤標(biāo)志物，真想要篩查出癌癥，不如針對(duì)性直接進(jìn)行相關(guān)檢查。但做什么檢查對(duì)篩查腫瘤有幫助，并不是想當(dāng)然的，由于全身的腫瘤多達(dá)幾十幾百種，有的腫瘤很少見，或者盡管并不少見，但由于長(zhǎng)的位置較為隱蔽，還做不到早期發(fā)現(xiàn)，或者沒有有效的篩查手段，所以，并不是所有的癌癥都有必要進(jìn)行篩查。

不過，想一想，最常見的幾種癌癥，比如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌（大腸癌）、宮頸癌、肝癌、食管癌、胃癌等等，這些腫瘤加起來(lái)，占了所有腫瘤的大多數(shù)，所以，目前的篩查手段也主要針對(duì)這些腫瘤。

肺癌，這個(gè)是最常見的惡性腫瘤，篩查很有必要，但也并不是所有人都需要篩查，主要針參考高危人群，所謂高危人群，主要就是年齡超過50歲，長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙的人，某些職業(yè)暴露史者（比如石棉、鈾等的職業(yè)長(zhǎng)期接觸），肺癌家族史等等。這些高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)異常問題視情況進(jìn)一步處理。

乳腺癌，這是女性最常見的惡性腫瘤，但由于長(zhǎng)在體表，又是比較容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，做篩查很有必要。對(duì)于沒有高危因素的一般風(fēng)險(xiǎn)的女性，建議40歲開始每年做一次鉬靶檢查，視情況配合乳腺B超和醫(yī)生手診檢查，而高危女性，比如有明顯的乳腺癌遺傳傾向家族史者，既往有乳腺導(dǎo)管或乳腺小葉中重度不典型增生者，篩查年齡應(yīng)該提前，甚至可以考慮從20歲就開始，而且篩查頻率也要加大，建議每半年做一次檢查，除了鉬靶和B超，有時(shí)甚至還要考慮乳腺磁共振檢查。

宮頸癌，也是女性常見的惡性腫瘤，也同樣是較容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，建議21歲以上女性，可考慮每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（中國(guó)專家推薦每1-2年做一次），也就是大家熟知的宮頸刮片，視情況還要做HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查，篩查出異常問題，當(dāng)然要進(jìn)一步處理和隨訪。

胃癌和食管癌主要靠胃鏡，40歲以上的高危人群建議考慮做胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)問題再進(jìn)一步處理或隨訪。

大腸癌主要靠結(jié)腸鏡檢查，當(dāng)然還有什么結(jié)腸鋇餐造影檢查、大便潛血或DNA檢查等，但最終仍然要通過結(jié)腸鏡檢查來(lái)確立診斷。一般風(fēng)險(xiǎn)人群，建議可從50歲開始做一次結(jié)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常問題，視情況定期隨訪復(fù)查；如果沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，最長(zhǎng)可間隔十年，當(dāng)然，期間如果有異常表現(xiàn)，必須及時(shí)檢查。對(duì)于高危人群，則應(yīng)該更早篩查更頻繁篩查。

肝癌也是常見惡性腫瘤，中國(guó)是高發(fā)國(guó)家，建議對(duì)肝癌高危人群（肝癌家族史、35歲以上慢性乙肝、肝硬化者、長(zhǎng)期飲酒者等）每半年做一次肝臟超聲檢查和抽血查AFP，發(fā)現(xiàn)問題則進(jìn)一步檢查，比如肝臟增強(qiáng)CT或磁共振等。

有的人會(huì)說，這個(gè)太麻煩了，而且還有更多腫瘤沒有篩查呢，比如膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、小腸癌、淋巴瘤等等，怎么辦？很遺憾地告訴你，目前還沒有有效的篩查手段和方法，只能在心里重視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。有的人總想著有一種可以一了百了，可以檢查出所有腫瘤的檢查方法，于是有的人想到了PET-CT，這個(gè)可以查出所有腫瘤嗎？當(dāng)然不能！濫用PET-CT來(lái)篩查腫瘤，有害無(wú)益。PET-CT只在必要時(shí)有針對(duì)性地選用。