神經(jīng)梅毒為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類。先天性梅毒系母體內(nèi)的梅毒病原經(jīng)胎盤傳給胎兒所致,后天梅毒患者通過性行為感染給對方。
1.梅毒血清學(xué)檢查,為陽性。
2.腦脊液檢查:梅毒性腦膜炎型可見白細(xì)胞明顯增加,可達(dá)300-700x106/l、以淋巴細(xì)胞為主;蛋白質(zhì)中等度升高,0.5-1.0g/l左右,糖和氯化物含量正常,梅毒抗原、抗體陽性。腦膜血管梅毒型中白細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)增高、梅毒抗體陽性。麻痹性癡呆型白細(xì)胞增多(<100x109/l),輕至中度蛋白質(zhì)增高,以球蛋白增高為主,梅毒抗原、抗體陽性。
神經(jīng)梅毒應(yīng)該如何預(yù)防?
1.早期梅毒強(qiáng)調(diào)及早治療,正規(guī)治療,盡量爭取用青霉素方案治療。
2.梅毒患者療后充分隨訪,如非螺旋體血清試驗滴度不下降,或在半年內(nèi)下降少于2個梯度,尤其用非青霉素制劑治療者,需作腦脊液檢查。
3.有梅毒感染史的患者出現(xiàn)聽力、顱神經(jīng)、腦膜和視力損害者,均要考慮神經(jīng)梅毒的診斷。
4.螺旋體血清試驗陽性,持續(xù)出現(xiàn)不明原因精神或神經(jīng)病變,需作有關(guān)神經(jīng)梅毒檢查或適當(dāng)治療。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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