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神經(jīng)梅毒的滴度是多少許東梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

梅毒是一種對人體影響很嚴(yán)重，會給患者帶來許多痛苦的性病，分為先天性和后天性兩種。后天性梅毒又可分為早期、中期和晚期，這里主要介紹如何自我識別早期梅毒。在通常情況下，早期梅毒的主要表現(xiàn)有兩方面：一是硬下疳，二是淋巴結(jié)腫大。

硬下疳是梅毒螺旋體最先入侵的部位，出現(xiàn)紅色硬結(jié)，顏色由淡紅變?yōu)樽霞t或銅紅色，觸之如鼻骨樣硬，不疼不癢。以后，硬節(jié)表面漸漸糜爛形成潰瘍．潰瘍大小約1平方厘米左右，大都是圓形，邊緣整齊，有輕微的隆起，并有少量分泌物，其中含有大量的螺旋體，傳染性極強(qiáng)。

硬下疳多為單個分布，發(fā)生在男性的龜頭、包皮、冠狀溝，女性的大小陰唇、陰蒂、陰道口及宮頸口處等外生殖器。由于性接觸部位不同，硬下疳還可見于唇、舌、肛門、眼瞼等處。

硬下疳如果不經(jīng)治療，在1個月后大都能夠自行消失，只遺留一個淺色疤痕或輕度色素沉著斑，但病變并非因此而痊愈，而是進(jìn)入了2期梅毒的潛伏階段。若此時能得到及時的診斷和治療，此時是可以迅速地達(dá)到治愈的目的的。但是，如果病人缺乏這方面的知識，或羞于看病，或醫(yī)生誤診，那則會喪失早期診治的良機(jī)。

淋巴結(jié)腫大發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)的l一2周內(nèi)。其附近的淋巴結(jié)腫大，常為兩側(cè)性的，由豆大到指肚大小，數(shù)目多，常連成串，觸之堅硬且有彈性，壓之不痛，與皮膚不粘連，可以移動。腫大的淋巴結(jié)也不破潰，但往往需數(shù)月之后才能消退。這種無痛性淋巴結(jié)腫大，發(fā)生在硬下疳附近，稱為梅毒性橫痃。

早期梅毒的表現(xiàn)頗具特征，只要經(jīng)過仔細(xì)觀察分析，常?？梢宰晕壹右宰R別。一般來講，后天性梅毒患者，多在有不潔性交史之后的1個月左右出現(xiàn)硬下疳和梅毒性橫痃，只要具備了此特征，就極有可能是患上了早期梅毒，哪怕不潔性交史只有1次也不例外。當(dāng)發(fā)現(xiàn)硬下疳或梅毒性橫痃之時，應(yīng)及時去醫(yī)院皮膚科做進(jìn)一步檢查，并如實訴明婚外性交史，以期得到早期診斷和治療．作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)為患者的隱私保密，嚴(yán)格遵守醫(yī)德所需要的規(guī)則。

先天性梅毒是指由母親通過胎盤傳給胎兒的梅毒，這類梅毒被稱為胎傳梅毒，也叫先天性梅毒。

2歲以下發(fā)病的嬰兒屬于早期先天性梅毒，此類患兒有其典型的外觀特點，如不能及時發(fā)現(xiàn)治療，常有損害內(nèi)臟，侵犯肺、肝、脾及神經(jīng)系統(tǒng)，引起死亡的危險。

早期胎傳梅毒的一般表現(xiàn)有：嬰兒不足月，早產(chǎn)、生活能力低下，幾乎不能吸奶及不能大聲啼哭，聲音嘶啞，嬰兒的臉很小，肌肉和皮下組織常常萎縮，皮膚干，有皺紋，無光澤甚至象老年人的面容．患兒因鼻孔有黃褐色痂皮堵塞，不能用鼻呼吸，只能張嘴喘氣。去掉痂皮后，可有膿液、膿樣或膿血樣分泌物流出。呈梅毒性鼻炎癥狀．如治療不及時，繼續(xù)下去，逐漸可引起鼻粘膜糜爛和破潰，進(jìn)一步形成鼻骨和鼻軟骨的破壞，鼻梁骨塌陷成為“馬鞍鼻”。

約牛數(shù)患兒出生后皮膚可出現(xiàn)水皰或膿皰，這是嚴(yán)重的梅毒性天皰瘡表現(xiàn)。大部分病兒在出生后幾周可在頭面部、軀干、臀部、手掌、腳底部見到有紫紅色皮疹，皮疹發(fā)生在口周圍可發(fā)生裂口，愈合后成為永久性疤痕，向四周呈放射狀，此種表現(xiàn)也可在肛門周圍出現(xiàn)。

梅毒還侵犯患兒的骨和關(guān)節(jié)，引起四肢疼痛、腫脹，稍一牽動四肢，可因疼痛而引起哭叫，不敢活動，造成假性癱瘓。特別可見到其手指呈梭狀腫脹，指甲混濁，不透明，萎縮脫落，可發(fā)生甲狀炎與甲狀周圍炎?；純旱念^發(fā)在剛出生時特別濃密，但以后變細(xì)、脫落，淋巴結(jié)腫大，逐漸形成肝硬化腹水等。少部分患兒可見抽搐、智力障礙、視力減退、偏癱或麻痹等。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）