麻痹性癡呆(dementia paralytica)又名全身性麻痹(general paralysis)為梅毒螺旋體進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)引起的一種慢性腦膜腦炎。若不治療,歷時(shí)2~3年死于全身肌肉麻痹。本癥多在感染梅毒后10~15年發(fā)病,多見于早期梅毒未經(jīng)徹底治療者且此病患者的潛伏期較長。多見于30~50歲,男性為女性患者的8倍。由于患者精神癥狀突出,故常收入精神病院治療。
起病極為緩慢多不易被人注意,只表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)易激惹頭痛逐漸出現(xiàn)精神異常,生活習(xí)慣改變記憶力減退及手指肌肉震顫等癥狀晚期則表現(xiàn)為精神衰頹全身無力終于死亡。
(1)精神癥狀:多始以人格改變及行為異常如原來行為端莊謹(jǐn)慎一變而為言而無信原本好靜或善于理財(cái)者一變而為狂躁和浪費(fèi)計(jì)算力漸減而常弄錯(cuò)賬目遠(yuǎn)事記憶尚能部分保留,而近事及即刻記憶損害最為顯著,分析判斷,定向及自知力減退早期常性欲亢進(jìn)晚期則減退??沙霈F(xiàn)語言錯(cuò)亂及各種妄想與幻覺。根據(jù)精神異??煞譃橄率鰩仔停?/p>
①夸大型:為最常見的一種,其夸大妄想的內(nèi)容多系自認(rèn)為有超人的能力為世界上最富有者隨之而來的是洋洋得意自得其樂。
②狂躁型:激動(dòng)不安,狂放多語隨著活動(dòng)增多而常有破壞性行為發(fā)生
③憂郁型:情緒抑郁悲觀,失望不歡自責(zé)及自罪妄想或喋喋不休疑患有無法醫(yī)治的病癥
④單純衰退型:情緒淡漠精神衰頹動(dòng)作緩慢智能遲鈍為主
(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:多隨智力減退而出現(xiàn)語言含混不清,唇、舌、眼瞼及手指肌肉顫動(dòng),字跡顫抖、大小不一瞳孔大小不等,邊緣不整齊常出現(xiàn)典型的阿-羅氏瞳孔患者步履蹣跚閉目難立征多呈陽性腱反射亢進(jìn)但晚期可能由于營養(yǎng)障礙而反射消失可能出現(xiàn)錐體束征偶有癲癇發(fā)作甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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