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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的檢查

來源：健康一線 2018年08月16日手機看

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤趙環(huán)宇南京市第一醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞是機體內(nèi)具有神經(jīng)內(nèi)分泌表型，可以產(chǎn)生多種激素的一大類細(xì)胞。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的檢查

1.腫瘤標(biāo)志物檢查

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有一種非常重要的腫瘤標(biāo)志物，叫做嗜鉻素A（ChromograninA，CgA），它是目前最有價值的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的通用標(biāo)志物（無論是功能性還是非功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。通過檢測血清或血漿嗜鉻素A水平可以提示患者是否罹患神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，或者跟蹤患者的治療反應(yīng)，甚至評估患者的預(yù)后。血清或血漿嗜鉻素A檢測的診斷敏感性和特異性在60%～95%之間。除了嗜鉻素A這種通用腫瘤標(biāo)志物，功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤還可以通過檢測其分泌的特殊激素來提示診斷，例如胃泌素瘤可以檢測血清胃泌素水平，胰島素瘤可以檢測血清胰島素水平。

2.影像學(xué)檢查

各種影像學(xué)檢查，包括內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、超聲、CT、PET-CT、MRI、生長抑素受體顯像（Somatostatinreceptorscinigraphy，SRS）等是對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進行定位診斷的重要手段。

3.病理學(xué)檢查

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最終的診斷需要依靠病理學(xué)檢查。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理診斷要點包括：首先通過對神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物突觸素（Synaptophysin，Syn）和嗜鉻素A的免疫染色確定腫瘤是否為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，其次根據(jù)腫瘤的增殖活性明確腫瘤的分級。腫瘤的增殖活性通過核分裂象數(shù)或Ki-67陽性指數(shù)進行評估。

按照腫瘤的增殖活性將胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級為：G1（低級別，核分裂象數(shù)1/10高倍視野或Ki～67指數(shù)≤2%）、G2（中級別，核分裂象數(shù)2～20/10高倍視野或Ki-67指數(shù)3%～20%）、G3（高級別，核分裂象數(shù)>20/10高倍視野或Ki-67指數(shù)>20%）。在上述基礎(chǔ)上，

胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分類如下：

（1）神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET）是高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，分級為G1和G2。

（2）神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）是低分化高度惡性腫瘤，分級為G3。

（3）混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（mixedadenoendocrinecarcinoma，MANEC）是一種特殊類型的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，形態(tài)學(xué)上包括腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌癌兩種成分，兩種成分的任何一種至少占30%。