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什么是神經(jīng)衰弱張亞林中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

神經(jīng)衰弱是由于長期的精神焦慮、過重的精神負(fù)擔(dān)和長期的勞逸結(jié)合不當(dāng)引起的大腦皮質(zhì)的興奮與抑制過程失調(diào)。按照世界衛(wèi)生組織（who）對精神障礙的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)衰弱主要有以下兩種類型：

一種類型的特點(diǎn)是主訴用腦后倍感疲倦，常伴有工作或日常事務(wù)效率在一定程度的下降。精神疲憊的典型特點(diǎn)是：讓人分心的聯(lián)想或回憶不斷地闖入腦海之中，使人感到厭煩、不快，但又無法擺脫，致使注意力集中困難，思維活動(dòng)缺乏效率。

另一種類型的特點(diǎn)是，輕微的體力勞動(dòng)后，即感到虛弱和極為疲乏，常伴有肌肉疼痛和緊張感。

這兩種類型都可能伴有各種不愉快的身體感覺，如頭昏、緊張性頭痛。另外易激惹、睡眠障礙以及情緒上的輕度的焦慮和抑郁也很常見，概括地說，神經(jīng)衰弱的典型癥狀可分為如下三組：

第一，精神易興奮以及相應(yīng)的精神易疲勞感，也就是說，患者總是為不斷地闖入腦海中的不愉快的聯(lián)想或回憶所煩惱，揮之難去，苦不堪言。由于精神上的過度興奮，注意力便很難集中，使思維難有效地發(fā)揮其作用。一般情況下，精神易疲勞也與精神易興奮相伴出現(xiàn)。比如患者可能強(qiáng)烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可謂有理想有抱負(fù)，但稍微做一點(diǎn)事，便感到疲憊不堪。實(shí)際上，這種疲勞感主要是情緒性的，也就是說，與心情的好壞密切相關(guān)，換句話說，這種疲勞感或遺憾是有選擇的。

第二組癥狀表現(xiàn)為情緒上的痛苦，主要有以下表現(xiàn)，即，煩惱感、易激惹和心情的緊張?；颊叱３樯钏鶡?，有些甚至是微不足道的小事?；颊哌€可能變得容易激惹，也就是易怒、易發(fā)脾氣。有些人為一點(diǎn)小事點(diǎn)火就著，“小題大作”，有些人一反常態(tài)，好打抱不平，還有些人則易傷感，深深跟著電視里的人物命運(yùn)傷心落淚。心情緊張也是常見的情緒反應(yīng)，患者總是想到難以松弛，以至于導(dǎo)致頭痛、肌肉痛等。

第三組癥狀可以稱之為心理生理癥狀，一般常有睡眠障礙，頭部不適感或個(gè)別的內(nèi)臟功能的障礙，如消化系統(tǒng)和性功能的障礙。

以上分析了神經(jīng)衰弱的典型癥狀，當(dāng)然并不是所有的病例都是這么典型。但是，從精神科醫(yī)生的角度來講，首先應(yīng)該排除其他可能的精神障礙，以及確實(shí)沒有其他器質(zhì)性疾病才能考慮神經(jīng)衰弱的診斷。因?yàn)楹芏嗳丝此朴猩窠?jīng)衰弱的癥狀，也不要輕易地對號入座，最好還是應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的診斷。

一個(gè)人一旦患有神經(jīng)衰弱后，便會自然地對自己的病情憂心忡忡，心理負(fù)擔(dān)越來越重，結(jié)果加重了情緒消極反應(yīng)。反過來，消極情緒又會強(qiáng)化病情，結(jié)果造成惡性循環(huán)。另外，病癥一旦出現(xiàn)，患者便把全注意力集中到癥狀上來，結(jié)果感覺愈發(fā)敏銳，煩惱愈發(fā)增多，很多患者不再把興趣集中到工作和生活上來，就像有些患者所說的那樣“一旦我的病好了，我什么都可以做”?；颊咴绞窍氡M快從疾病中出來，結(jié)果卻陷得越深。

積極的辦法應(yīng)該是“帶著癥狀生活”，做到“順其自然為所為”，一方面堅(jiān)持與以往一樣地工作和生活，另一方面加強(qiáng)體育鍛煉和其他娛樂活動(dòng)。如果有條件的話，可以去看心理醫(yī)生。最后值得一提的是，在所有的神經(jīng)癥中，神經(jīng)衰弱是最容易康復(fù)的一種。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）