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面神經(jīng)瘤引起的面癱如何治療？

來源：健康一線 2016年08月18日手機(jī)看

神經(jīng)纖維瘤病的分型及臨床表現(xiàn) 丁易北京積水潭醫(yī)院

面神經(jīng)瘤引起的面癱，此種面癱不適于保守治療，手術(shù)切除是治療面神經(jīng)瘤的唯一方法。

面神經(jīng)瘤，即面神經(jīng)鞘膜瘤?？砂l(fā)生在面神經(jīng)的顱內(nèi)段、內(nèi)耳道段、巖內(nèi)段、膝神經(jīng)節(jié)、巖淺大神經(jīng)、中耳段、乳突段以及莖乳孔外的分枝。以發(fā)生于中耳段和乳突段的較多，其他段較少。

面神經(jīng)瘤原發(fā)于神經(jīng)干中部者，因血運(yùn)較少，腫瘤生長較慢，體積較小而硬，呈灰白色，破壞面神經(jīng)骨管較遲，影響面神經(jīng)傳導(dǎo)較早，臨床表現(xiàn)逐漸發(fā)生面部全癱。

面神經(jīng)瘤原發(fā)于神經(jīng)干邊緣鞘膜者，因血運(yùn)豐富，腫瘤生長快，體積較大而軟，呈淡黃色，破壞面神經(jīng)管較早，影響神經(jīng)傳導(dǎo)較遲，臨床上發(fā)生面癱較晚或不發(fā)生面癱；同時，此種病變臨床上尚兼有單側(cè)不同程度傳導(dǎo)性耳聾、耳鳴和不同程度前庭癥狀，這是由于腫瘤突向鼓室所致。

手術(shù)治療時，無論腫瘤原發(fā)于面神經(jīng)的任何一段，若發(fā)生在神經(jīng)干中部者，應(yīng)切斷神經(jīng)，取出腫瘤，再做神經(jīng)移植術(shù)恢復(fù)功能；若腫瘤發(fā)生于神經(jīng)干邊緣鞘膜者，應(yīng)切開被膜分碎塊取出瘤組織，保留神經(jīng)纖維，可保持神經(jīng)功能。

鄰近膝狀神經(jīng)節(jié)的顱底腦膜瘤，膽脂瘤和血管瘤等均可引起進(jìn)行性面癱，應(yīng)該注意鑒別診斷。面神經(jīng)瘤常表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)行性面癱和面肌痙攣，有時被誤診為面神經(jīng)炎(貝爾氏面癱)，此時應(yīng)進(jìn)行顱底x線攝片、頭ct或mri檢查。因此建議反復(fù)發(fā)作的頑固性面癱應(yīng)由神經(jīng)科或耳鼻喉科專科診斷，除外腫瘤后方可針灸等中西醫(yī)保守治療。確診為腫瘤者，應(yīng)予手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）