食管癌是發(fā)生于食管黏膜部位的惡性腫瘤,手術(shù)治療后很多患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至因此死亡,其原因有以下。
1.年齡原因:老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥高發(fā),老年人心肺發(fā)生退行性變化,胸廓順應(yīng)性降低,黏膜萎縮等,使呼吸功能減退,呼吸道內(nèi)的黏液、分泌物等不易排出。
2.吸煙:吸煙是許多癌癥患者的不良嗜好,煙霧使支氣管黏膜纖毛受破壞,刺激平滑肌收縮,造成呼吸道黏液分泌增多,支氣管黏膜清除能力下降及小氣道狹窄,對(duì)術(shù)后肺功能造成不良影響。
3.術(shù)前放療:食管癌術(shù)前放療患者,在放射治療中部分肺組織不可避免地受到一定劑量射線照射,引起不同程度的放射損傷,造成肺間質(zhì)水腫和炎細(xì)胞浸潤。
4.麻醉影響:術(shù)后麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥的殘余效應(yīng),可使支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制,呼吸中樞受抑制,造成限制性肺功能的變化,引起分泌物排出障礙。
5.疼痛因素:術(shù)后初期由于患者害怕疼痛,不能進(jìn)行正常呼吸,多呼吸淺快,不能有效咳嗽和咳痰,造成痰液聚集于氣管、支氣管導(dǎo)致肺不張、肺部感染等。
6.身體虛弱:進(jìn)食困難是食管癌的最顯著特征,術(shù)前難以進(jìn)食且合并營養(yǎng)不良、低蛋白血癥,易引起肺間質(zhì)水腫,肺內(nèi)分流增多,肺交換功能降低;而術(shù)后身體機(jī)能尚未恢復(fù)正常,一般有虛弱、疲乏無力感,使深呼吸咳嗽運(yùn)動(dòng)減少,造成氣管、支氣管分泌物潴留。
食道癌研究者在臨床的研究中發(fā)現(xiàn),有60%的食道癌患者是嗜酒者。而且食道癌的發(fā)生與飲酒的時(shí)間以及量的大小有一定的關(guān)系。但是在酒的檢測(cè)中沒有發(fā)現(xiàn)任何致癌物質(zhì),也就是說,酒精不會(huì)直接導(dǎo)致食道癌,但是可以促進(jìn)食道癌的發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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