基本癥狀:早期食管癌其癥狀多為非特異性,多數(shù)病人沒有引起重視而延誤病情。臨床上常見的癥狀和發(fā)生的頻率為:
1.咽下梗噎感最多見,可自行消失和復(fù)發(fā),不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生,故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛,其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。
3.食物滯留感或異物感咽下食物或飲水時,有食物下行緩慢并滯留的感覺,以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺,食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
中晚期食管癌最常見的典型癥狀為進行性吞咽困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì),最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰,為下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀,癌已侵犯食管外組織。常見的伴隨癥狀:
(1)、聲音嘶啞癌腫或淋巴結(jié)侵犯或壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹,造成聲音嘶啞。
(2)、頸部和/或鎖骨上腫塊這是食管癌較常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位
(3)、其他癥狀侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時,吞咽液體時常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。(實習(xí)編輯:王凌)
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