早期食管癌可以無癥狀。當(dāng)食管管腔狹窄<14mm時，最常見癥狀是吞咽困難（難于吞下或食物沿食管下行時出現(xiàn)梗阻感），患者首先出現(xiàn)的是對固體食物的吞咽困難，以后是半固體食物，最后是對液體食物和唾液的吞咽困難，這些階段的進(jìn)展提示有進(jìn)行性的惡性病程而非痙攣，良性或消化性狹窄。胸痛經(jīng)常放射至背部。
即使患者食欲正常，也幾乎總是存在體重減輕。壓迫喉返神經(jīng)可以導(dǎo)致聲帶麻痹和聲音嘶啞。壓迫交感神經(jīng)可以產(chǎn)生Horner綜合征，壓迫其他部位的神經(jīng)也可以產(chǎn)生脊柱疼痛，呃逆，橫膈麻痹。惡性胸膜滲出和肺部轉(zhuǎn)移可以產(chǎn)生呼吸困難。向腔內(nèi)發(fā)展的腫瘤可以產(chǎn)生吞咽疼痛，嘔吐，嘔血，黑糞，缺鐵性貧血，肺吸入，咳嗽，肺膿腫和肺炎。其他癥狀包括上腔靜脈綜合征、惡性腹水和骨疼痛。
因?yàn)檎麄€食管的淋巴經(jīng)淋巴叢引流，可發(fā)生內(nèi)靜脈淋巴管，頸淋巴管，鎖骨上淋巴管，橫膈淋巴管及腹腔淋巴管的病變。腫瘤?？赊D(zhuǎn)移至肺和肝臟，甚至可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨，心臟，腦，腎上腺，腎臟，腹膜）。
檢查
1.鋇劑X線檢查
可以在做胃鏡前進(jìn)行，它顯示腫瘤部位情況，以減少內(nèi)鏡插入不慎而引起穿孔或損傷的危險。鋇劑X線檢查還可以顯示腫瘤的阻塞程度，了解咳嗽和吸入困難是否是由阻塞或致食物和唾液反流入氣管或氣管食管瘺所引起。
2.內(nèi)鏡檢查
可進(jìn)行診斷性活檢和細(xì)胞刷檢查，并可測定腫瘤大小和確定腫瘤部位（與環(huán)咽和膈的關(guān)系）。也可以在內(nèi)鏡下擴(kuò)張食管或安置Stent固定模以維持食管內(nèi)腔的口徑或閉合氣管食管瘺。
3.CT
通過了解淋巴結(jié)腫大，遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而有助于分期和惡性液體收集（胸腔滲液和腹水），并有助于確定手術(shù)的可能性，放療范圍定位和預(yù)后。磁共振的費(fèi)用超過CT，而且并無特殊的優(yōu)越性，由于缺乏好的口服對比造影劑而應(yīng)用受到限制。
4.超聲內(nèi)鏡
是一種更新的技術(shù)，它可以詳細(xì)測量腫瘤在壁內(nèi)（食管壁內(nèi)）擴(kuò)展范圍和附近淋巴結(jié)受累情況。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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