心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。臨床上除心音分裂外無(wú)其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。
右束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟?、也?jiàn)于高血壓病、風(fēng)濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性疾病，埃勃斯坦（ebstein）畸形，以及fallot 四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后，很多右束支傳導(dǎo)阻滯者無(wú)心臟病的證據(jù)，這種孤立的右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)，其發(fā)生率隨年齡而增加。
左束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟 ⒏哐獕盒孕呐K病或二者并存。也見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄，原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病，極少見(jiàn)于健康人。
左束支又分為左前分支及左后分分支兩支，左前分支較細(xì)，僅接受左前降支的血供，故易受損；而左后分支較粗，接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng)，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，如出現(xiàn)多表示病變嚴(yán)重。主要病因?yàn)楣谛牟。嗫梢?jiàn)于高血壓病、心肌病、主動(dòng)脈縮窄等。
心電圖
一、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 ①v1導(dǎo)聯(lián)呈rsr/型，r波狹小，r''''波高寬；②v5、v6導(dǎo)聯(lián)呈qrs或rs型，s波寬；③ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的s波、avr導(dǎo)聯(lián)有寬r波。④qrs≥0.12秒；⑤t波與qrs波群主方向相反。
二、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 ①v5、v6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的r波，其頂端平坦，模糊或帶切跡（m形r波），其前無(wú)q波；②v1導(dǎo)聯(lián)多呈rs或qs型，s波寬大；③ⅰ導(dǎo)聯(lián)r波寬大或有切跡；④qrs≥0.12秒；⑤t波與qrs波群主波方向相反。
三、左前分支阻滯 ①電軸左偏－45°~－90°；②ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)為qr型，r波在avl大于ⅰ導(dǎo)聯(lián)；③ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)為rs型，s波在ⅲ導(dǎo)聯(lián)＞ⅱ導(dǎo)聯(lián)；④qrs＜0.11秒，大多數(shù)正常。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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