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心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖

來源：健康一線 2016年08月02日手機(jī)看

（一）完全性右束支傳導(dǎo)阻滯　 ①v1導(dǎo)聯(lián)呈rsr/型，r波狹小，r''波高寬；②v5、v6導(dǎo)聯(lián)呈qrs或rs型，s波寬；③ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的s波、avr導(dǎo)聯(lián)有寬r波。④qrs≥0.12秒；⑤t波與qrs波群主方向相反。

（二）完全性左束支傳導(dǎo)阻滯　 ①v5、v6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的r波，其頂端平坦，模糊或帶切跡（m形r波），其前無q波；②v1導(dǎo)聯(lián)多呈rs或qs型，s波寬大；③ⅰ導(dǎo)聯(lián)r波寬大或有切跡；④qrs≥0.12秒；⑤t波與qrs波群主波方向相反。

（三）左前分支阻滯　 ①電軸左偏－45°～－90°；②ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)為qr型，r波在avl大于ⅰ導(dǎo)聯(lián)；③ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)為rs型，s波在ⅲ導(dǎo)聯(lián)＞ⅱ導(dǎo)聯(lián)；④qrs＜0.11秒，大多數(shù)正常。

（四）左后分支阻滯　 ①電軸右偏（達(dá)＋120°或以上）；②ⅰ，avl導(dǎo)聯(lián)為rs型，ⅱ、ⅲ、avl導(dǎo)聯(lián)為qr型；③qrs＜0.11s。

左后分支較粗，血供也豐富，不易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，如發(fā)生表示病變嚴(yán)重，右束支如同時(shí)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，很容易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

（五）雙束支傳導(dǎo)阻滯

雙束支傳導(dǎo)阻滯是指左、右束支主干部位傳導(dǎo)發(fā)生障礙引起的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。每一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯有一、二度之分。若兩側(cè)阻滯程度不一致，必然造成許多形式的組合，出現(xiàn)間歇性，規(guī)則或不規(guī)則的左、右束支傳導(dǎo)阻滯，同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯，下傳心動(dòng)的p－r間期、qrs波群規(guī)律大致如下：①僅一側(cè)束支傳導(dǎo)延遲，出現(xiàn)該側(cè)束支阻滯的圖形，p－r間期正常；②如兩側(cè)為程度一樣的一度阻滯，則qrs波群正常，p－r間期稍延長；③如兩側(cè)傳導(dǎo)延遲（一度）而程度不一，qrs波群呈慢的一側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯圖形，并有p－r間期延長，qrs波群增寬的程度取決于二束支傳導(dǎo)速度之差，pr間期延長程度取決于下傳的束支傳導(dǎo)性；④兩側(cè)均有二度或一側(cè)為一度，另一側(cè)為二度，三度阻滯，將出現(xiàn)不等的房室傳導(dǎo)和束支傳導(dǎo)阻滯圖形；⑤兩側(cè)都阻斷，則p波之后無qrs波群。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）