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心律失常用藥要準

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

早搏是最常見的心律失常，在健康人或無器質(zhì)性心臟病者中常見，稱良性早搏?！　×夹栽绮c精神、情緒、過度疲勞、過多吸煙、飲酒、喝濃茶有關(guān)。老年人中良性早搏十分常見?；加行呐K疾病，如冠心病、風濕性心臟病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌炎時，更易出現(xiàn)室性早搏。

良性早搏如癥狀不明顯，不需用抗心律失常藥物治療，應加強鍛煉，增強體質(zhì)，保持情緒穩(wěn)定、戒煙，少飲酒和濃茶。不少良性早搏病人的自覺病狀是精神緊張所致，醫(yī)護人員的不正確解釋導致醫(yī)源性病狀。少數(shù)病人確有與早搏相關(guān)病狀，可酌情選用β阻斷劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。

器質(zhì)性心臟疾病引起的心律失常多見，如冠心病，尤其是心肌梗死后和心力衰竭。對這些病人使用上述藥物，可明顯增加病人死亡與猝死的風險。

因此，對良性早搏病人來說，重點在于解除顧慮，不用特殊藥物，即使早搏持續(xù)存在，也會預后良好。

對于有器質(zhì)性心臟病的早搏病人，不可濫用抗心律失常藥物，而應針對基礎(chǔ)心臟病治療。如對心肌梗死后病人，提倡使用阿司匹林、β阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和“他汀”類降脂藥物等。而對心力衰竭病人，提倡使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β阻斷劑，癥狀明顯的病人，應使用利尿劑和地高辛。

早搏不等同于器質(zhì)性心臟病，使用抗心律失常藥物一定要慎重。（實習編輯：小鹿）