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視神經(jīng)脊髓炎的診斷及鑒別診斷

來源:健康一線        2016年08月08日 手機看

1、診斷

采用wingerchuk等制定的nmo診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、鑒別診斷

(1)早期眼癥狀易與單純球后視神經(jīng)炎混淆,on多損害單眼,本病常兩眼先后受累,并有脊髓病損或明顯緩解-復(fù)發(fā)。

(2)ms可表現(xiàn)nmo的臨床模式,csf及mri檢查頗具鑒別意義。nmo的csf-mnc>50×106/l或嗜中性粒細(xì)胞增多較常見,ms罕見;90%以上的ms可見寡克隆地,nmo不常見。頭部mri在nmo初期正常,復(fù)發(fā)-緩解型ms常有典型病灶;nmo脊髓縱向融合病變超過3個脊椎節(jié)段,常見脊髓腫脹和釓強化,ms脊髓病變極少超過1個脊椎節(jié)段

(3)亞急性脊髓視神經(jīng)病多見于小兒,先有腹痛、腹瀉等癥狀,以對稱性感覺異常為主,多無癱瘓,無復(fù)發(fā),csf無明顯改變。

nmo的臨床表現(xiàn)較ms嚴(yán)重,nmo多因一連串發(fā)作而加劇。復(fù)發(fā)型nmo預(yù)后差,得數(shù)患者呈階梯式進(jìn)展,發(fā)生全盲或截癱等嚴(yán)重殘疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,這在ms均不常見。(實習(xí)編輯:王凌)

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