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動物性食物中毒----蜂蛹及蠶蛹

來源：健康一線 2016年05月09日手機(jī)看

毒理　　

我國部分地區(qū)的居民喜將馬蜂蛹或蠶蛹經(jīng)油炸烹炒后食用，因進(jìn)食過多或食用變質(zhì)蛹，可致急性中毒。蛹內(nèi)含蛋白質(zhì)豐富，也含有肽類膽堿及酶類等，但所含有毒成分不詳。急性中毒主要侵犯消化和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，蠶蛹中毒所致中樞損害，尚可能與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。

臨床表現(xiàn) 　　

（1）食蜂蛹中毒潛伏期2～4小時，食蠶蛹中毒的潛伏期數(shù)小時至1周不等。

（2）中毒表現(xiàn)：開始為惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容，有時呈咖啡色，腹瀉為稀水便，有時也解血性黏液便或咖啡色稀水便，同時常伴頭昏、頭痛和全身麻木等，其后可突然發(fā)生意識障礙及抽搐，并出現(xiàn)眼球震顫，舌肌震顫，步態(tài)蹣跚等，抽搐呈陣發(fā)性，發(fā)作時手足痙攣，面呈苦笑面容，眼球固定，瞳孔縮小，呼吸困難，面色青紫，意識不清，每次歷時15～30分鐘，數(shù)小時后可再發(fā)作，發(fā)作過后呼吸急促、困難或不規(guī)則，神志可呈恍惚狀態(tài)，大喊大叫，有的持續(xù)意識不清，可伴大小便失禁、心律失常及休克。腦電圖檢查呈高度或中度異常。

曾有一學(xué)生食大量蠶蛹，8小時后出現(xiàn)頭昏、惡心及嘔吐，隨后出現(xiàn)眼球、舌肌震顫，全身痙攣及步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)損害，被診為柞蠶蛹性腦病，是食用蠶蛹發(fā)生過敏而引起的反應(yīng)。另一例進(jìn)食剩余變質(zhì)蠶蛹10余個，于1周后吐瀉，次日神志喪失，手足陣發(fā)性抽搐收住院；入院后神志恍惚，煩躁不安，時而大喊大叫，呼吸深大，大小便失禁，全身肌肉陣發(fā)性震顫；經(jīng)ct掃描腦組織無異常，腦電圖廣泛中度異常；經(jīng)用氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)活化劑及支持療法等治療，29天后治愈出院，也被認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。

診斷　　

蜂蛹及蠶蛹中毒

急救處理　　

1.于數(shù)小時至1天內(nèi)發(fā)病者應(yīng)予催吐、洗胃和導(dǎo)瀉作排毒處理。

2.補(bǔ)液、利尿以利毒素排出，并補(bǔ)充水與電解質(zhì)，防治失水及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。

3.本中毒無特效解毒治療，主要為對癥和支持治療，消化道刺激癥狀可給阿托品0.5～1 mg作皮下或肌內(nèi)注射，必要時重復(fù)使用。制止抽搐是對癥治療中的關(guān)鍵，可參閱中毒性腦病有關(guān)內(nèi)容治療。如發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)因素相關(guān)，則應(yīng)短程使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療。(實習(xí)編輯:張曉雪)