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手外傷術(shù)后護(hù)理

來源：健康一線 2017年10月23日手機(jī)看

手的解剖比較精細(xì)，功能特殊，外傷后可造成血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷，造成不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作。因此精湛的手術(shù)技巧，良好的術(shù)后護(hù)理，正確的功能鍛煉是非常重要的。

術(shù)后護(hù)理措施如下：

1、手部傷口一般2天拔除引流條，如果傷口是置管引流，則要視引流量的多少來決定拔管的時(shí)間，一般是在24小時(shí)內(nèi)引流量少于15ml時(shí)即可拔管。手部傷口如無感染，不必經(jīng)常換藥，5-7天進(jìn)行一次傷口換藥即可。如果傷口滲出較多，可1-2天換一次藥。如患者血糖正常，傷口無感染，可于術(shù)后12-14天拆線。對糖尿病患者，拆線可延遲。

2、斷指再植術(shù)后、合并血管損傷或進(jìn)行游離組織移植術(shù)后的患者，術(shù)后應(yīng)盡量減少各種誘發(fā)血管收縮的因素，以免因術(shù)后血管危象而導(dǎo)致手術(shù)失敗。首先要盡量減少疼痛的刺激，可以使用止痛藥、止痛泵等，其次要盡量避免寒冷和香煙的刺激。當(dāng)然，如果有條件使用適當(dāng)?shù)慕獐d、擴(kuò)血管藥物會更好一些，也可以使用烤燈對患肢進(jìn)行照射。

3、對于合并血管、肌腱、神經(jīng)損傷的患者，一般術(shù)后都會輔助石膏固定，此類石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期間，不要擅自去除石膏，否則容易導(dǎo)致縫合的血管、肌腱或神經(jīng)再次斷裂。石膏拆除后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，對于有特殊要求的患者或?qū)κ噙^敏的患者，也可以使用各種支具進(jìn)行固定。

4、對于經(jīng)過功能鍛煉仍存在部分功能障礙的患者，可在第一次手術(shù)后4-6個(gè)月考慮進(jìn)行二次手術(shù)進(jìn)行組織的松解、修復(fù)或功能重建手術(shù)。

手外傷術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、神經(jīng)的吻合應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)的情況，患者指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等，應(yīng)當(dāng)注意避免損傷、燙傷及凍傷。

3、肌腱吻合術(shù)后3天視病情囑咐手夕卜傷；者作輕度伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。指導(dǎo)外傷者進(jìn)行早期活動，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動，肘關(guān)節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動)。