急性下肢深靜脈血栓形成取栓術(shù)護(hù)理
【術(shù)前護(hù)理】
1.按外科一般手術(shù)護(hù)理常規(guī)。
2.急性靜脈栓塞患者為控制水腫減輕疼痛，應(yīng)予臥床休息2周，抬高患肢20o-30o，但不要過度伸展下肢或在膝下墊枕或其他物體致膝關(guān)節(jié)屈曲，以防進(jìn)一步阻塞靜脈回流。
3.術(shù)前患者肢體疼痛可給予止痛劑。須囑患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脫落造成肺動脈栓塞。
4.進(jìn)食低脂富含纖維素的飲食，保持大便通暢以減少因用力排便腹壓增高影響下肢靜脈回流。不宜穿緊身衣以免靜脈壓升高致血液淤滯。
5.下地活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶適當(dāng)壓迫淺靜脈以促進(jìn)靜脈血的回流和減輕下肢浮腫。
6.若有淺靜脈炎癥，則應(yīng)囑患者避免過久站立或長距離行走，站立時應(yīng)不斷變換負(fù)重肢體，經(jīng)常以腳尖著地以加強(qiáng)胖腸肌的收縮。
7.密切觀察病情，如患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、血壓下降、脈暢快等癥狀時應(yīng)考慮并發(fā)肺栓塞的可能，立即將患者平臥，避免翻動及深呼吸咳嗽等劇烈活動，給予高濃度吸氧，通知醫(yī)師積極配合搶救。
【術(shù)后護(hù)理】
1.按外科一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。
2.深靜脈血栓形成取栓術(shù)后，觀察患肢周徑的變化以了解治療效果。
3.在使用溶栓抗凝劑纖溶劑治療期間需觀察藥物的過敏反應(yīng)、出血傾向等副作用，對胃粘膜有刺激性的藥物予以飯后眼。
【健康指導(dǎo)】
1.患肢保溫冬季需特別保護(hù)患肢并保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加組織的耗氧量。
2.飲食上要清淡減少食鹽攝入，多食纖維素、新鮮蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滯度的食物。
3.每日適量運(yùn)動避免長時間保持同一個姿勢，原則上每日至少有10min連續(xù)運(yùn)動。步行時出現(xiàn)疼痛即刻休息，疼痛減輕再繼續(xù)活動直到預(yù)定目標(biāo)，鼓勵逐日增加活動量。
4.應(yīng)嚴(yán)格禁煙煙中尼古丁可使末梢血管收縮血流減少，血管內(nèi)膜變化引起膽固醇沉著。
5.遵醫(yī)囑服藥，并觀察藥物的不良反應(yīng)。
6.預(yù)防和消除形成潰瘍的原因，每日清洗足部，一旦有潰瘍可采用對皮膚刺激性小的液體清洗并用紗布間隔足趾。有濕疹、足癬等應(yīng)盡早去皮膚科就診。（實習(xí)編輯：張嵐）
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