視網(wǎng)膜脫落多發(fā)于患有高度近視的人群，所以，對(duì)于高度近視患者，應(yīng)該更要引起注意，謹(jǐn)記預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的方法，讓視網(wǎng)膜脫落遠(yuǎn)離我們。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無法感知光刺激，導(dǎo)致眼部來的圖像不完整或全部缺失。
一、視網(wǎng)膜脫落的臨床診斷
根據(jù)臨床所見，診斷并非十分困難，但周邊部范圍較小的淺脫離，往往易于漏診，尤其是極周邊部的脫離，直接檢眼鏡無法查到，必須用雙眼間接檢眼鏡或三面鏡加鞏膜壓迫反復(fù)仔細(xì)檢查后才能確定。
二、視網(wǎng)膜脫落與其他眼部病變的鑒別診斷
1.視網(wǎng)膜劈裂癥：
變性性視網(wǎng)膜劈裂癥位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融事發(fā)展而成。內(nèi)壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內(nèi)外壁均有破裂，成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥多發(fā)現(xiàn)于學(xué)齡兒童。有家族史，視網(wǎng)膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方，雙眼對(duì)稱。如內(nèi)壁破裂而成大裂孔，與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸緣。
2.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱“中漿”)：
“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經(jīng)上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不同。視網(wǎng)膜脫離侵入共同斑部出現(xiàn)視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應(yīng)散瞳檢查周邊部。
3.葡萄膜滲漏(urealeffusion)：
即脈絡(luò)滲漏(choroidaleffusion)。常伴有視網(wǎng)膜脫離，半球形隆起，易于隨體位改變而移動(dòng)，無裂孔。
4.實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離：
玻璃體高度混濁者，更易誤診。可作超聲波檢查或CT掃描予以鑒別。
5.泡狀視網(wǎng)膜脫離：
脫離面光滑，無波浪樣皺褶，神經(jīng)上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動(dòng)，無裂孔，與本病不同。
三、視網(wǎng)膜脫落的檢查
在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏，隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤，并有皺襞。扁平的脫離，如果不詳細(xì)檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時(shí)，黃斑中心凹呈一紅點(diǎn)，與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對(duì)比。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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