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結(jié)核性胸膜炎吃什么食物營養(yǎng) 杜鵑  貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

近日，有讀者來函來電反映：兩只膝關(guān)節(jié)有疼痛感，有時(shí)早上起床腳一下地和就一陣刺痛，根本無法下地；有的人則是大拇指的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛；。。。。。。只好去醫(yī)院看病。醫(yī)生為他做了血尿酸檢查，比正常高出一倍還多，說他們得了痛風(fēng)病，并說五六月份是“痛風(fēng)”的高發(fā)期。痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失調(diào)的疾病，臨床特點(diǎn)是血尿酸升高。身體過量的尿酸，會(huì) 結(jié)成晶體，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起劇痛。再嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響膝、腕及踝關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)畸形僵硬。慢性痛風(fēng)可導(dǎo)致腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病等。因此要注意合理飲食。

控制飲食是防治痛風(fēng)的基本措施之一。飲食控制的基本原則是不喝酒，不吃動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腎、腦、心、腸等和肉類的湯，少吃海產(chǎn)品，并且喝充足的水分，其他食品均可適當(dāng)食用，但如果因某種食物過量攝入，確實(shí)曾引起過您的痛風(fēng)發(fā)作，那么也應(yīng)加以限制。食物中嘌呤的含量，目前尚無很好的檢測方法，對患者而言，只能提出一些痛風(fēng)患者必須堅(jiān)持的飲食原則，以供參考。

●控制總熱能

總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動(dòng)者有所不同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal～30kcal給予，體力勞動(dòng)者則為30kcal～40kcal。對肥胖或超重者，應(yīng)限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal～20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。

●控制嘌呤量

常人嘌呤攝入量可多達(dá)600～1000mg／日。痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，每日不宜超過100～150mg。經(jīng)治療血尿酸能長期保持在正常水平后，攝入量可適當(dāng)增加。

各種食物嘌呤含量比較--第一類　含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤150mg以上)

●控制淀粉類

痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，甚至可達(dá)70%。可選用大米、玉米、面粉及其制品(如饅頭、面條、面包等)。但合并糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)加于控制，每日按每千克體重4～5g給予為宜，約占總熱量的50%～55%。

●控制蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.8～1.0g給予為宜，約占總熱量的12%～14%，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60克左右。對于消瘦、體力勞動(dòng)者、年邁者適當(dāng)放寬。蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。對含有高嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品，需減少攝取或禁止食用。

蛋白質(zhì)并非越多越好--長期以來人們普遍形成一種觀念：人總是攝取蛋白不足， 多吃蛋白質(zhì)豐富的食物是有益的。然而近年的研究卻告訴人們，過多的蛋白對人體并不是有益無害的。

誠然，蛋白質(zhì)是組成

●控制脂肪量

脂肪每日的攝入量按每千克體重0.6～1g給予為宜，約占總熱量的20%～25%。并發(fā)高脂血癥者要適當(dāng)?shù)叵拗?，尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作期，需要避免高脂飲食，這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)抑制尿酸排泄。膽固醇的每日攝入量最好不要超過300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪品種應(yīng)以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等。

●控制食鹽量

對于合并高血壓病、心臟病、腎損害者，應(yīng)該限制食鹽的攝入，每日以不超過6g為宜，一般控制在2～5g左右。

從柴米油鹽中看飲食健康--不要小看這柴米油鹽的調(diào)味料，每天一點(diǎn)一滴滿足著你的口腹之欲，讓它成為你健康的幫手而非隱患，這很重要！

●控制蔬果

蔬菜類除香菇、類豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無禁忌?；颊呖娠嬘眠m量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)閴A性，促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時(shí)果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助于改善痛風(fēng)的癥狀。

自然排毒 蔬果香伴--新鮮的蔬菜水果汁含有豐富的纖維素，相對于熟的蔬菜來說更容易被吸收，能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，把體內(nèi)的代謝物排出，而且蔬菜水果汁含有更多的維生素，可以使人保持精力充沛。食用水果，可謂自然排毒的方法。

●控制飲料

傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)避免刺激性的飲料，例如濃咖啡及濃茶類，甚至包括調(diào)味品、香料等也不宜多用。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)食物中的嘌呤含量判斷是否合適，所以對咖啡、茶及調(diào)味品沒有限制。另外，推薦堿性飲料，比如可樂、雪碧、汽水、蘇打水等可以堿化尿液，有助于尿酸的排泄。但是，一般的飲料中含糖量比較多，對于合并糖尿病者則不宜，對于肥胖者也不能過多飲用。

各種飲料的成分及作用---現(xiàn)在市場中的飲料總類越來越多，但是各種飲料所含的成分和營養(yǎng)個(gè)不相同，下面針對市場中常見的集中飲料進(jìn)行一下成分分析，以便您在購買時(shí)對飲料有一定的了解。

●控制飲水量

應(yīng)多飲水，每日飲水量推薦2000～3000ml左右，可起到增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量)，促進(jìn)尿酸排泄及避免尿道結(jié)石形成的作用。水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時(shí)，不宜豪飲。

制定健康飲水計(jì)劃--每天至少喝4次以上的水，大約2000cc或6～8杯水，平均分配在起床后、上午、下午及就寢前喝。

●控制飲酒量

痛風(fēng)患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對禁止。雖然理論上可以喝一小杯啤酒，但誰會(huì)做到這一點(diǎn)呢？所以還是不喝為好。其機(jī)理是：(1)啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2～5mg／100ml，但它含有較多鳥苷，代謝后會(huì)產(chǎn)生嘌呤。(2)酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。(3)酒精會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。

●控制豆制品

可以適量吃一點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見(占60%)，其次為海產(chǎn)(18%)，內(nèi)臟食物(14%)，而豆類制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作(2%)。測量豆類的嘌呤含量除干黃豆外都很低。以豆類制品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風(fēng)。這些均提示豆類制品可以適量食用，民間誤傳痛風(fēng)禁忌豆類制品的說法缺乏科學(xué)依據(jù)。但豆類及其制品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類，筆者曾遇到一例在青蠶豆上市時(shí)猛吃一大碗誘發(fā)痛風(fēng)的患者。