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結(jié)核性胸膜炎吃什么食物營養(yǎng) 杜鵑  貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

(一)熱能

妊娠全過程中，胎兒增長3．2kg，儲備脂肪4kg，羊水胎盤2kg，子宮、乳房約增2．8kg，總和起來，孕婦體重要增加12kg左右。自孕中、后期計算，每日要增長60g，每增加1g體重需熱能20．9kj(5kcal)，故每日需多增加1．25mj(300kcal)。由于孕婦對營養(yǎng)素吸收率增高，而且勞動量減少，故我國根據(jù)各地孕婦營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果與國人體質(zhì)情況，規(guī)定自妊娠4個月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加0．8mj(200kcal)。應(yīng)用時要觀察孕婦在孕中、后期增重情況，如每周增重0．45kg左右，表示熱能供給恰當(dāng)，不可低于0．4kg或超過0．5kg。孕前肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳食，并需密切注意體重增長情況，以防止妊高征或巨大胎兒的發(fā)生。

(二)蛋白質(zhì)

孕期母體有關(guān)器官及胎兒的發(fā)育需蛋白質(zhì)950g，如自孕中、后期，每日需增加5g蛋白質(zhì)，如蛋白質(zhì)來源以植物性蛋白質(zhì)為主，生物學(xué)價值在60左右，則需增加8．3g。孕期自尿中排出氨基酸較多，再加之消化吸收率的差別與個體差異，因此我國規(guī)定孕中期每日多供給15g，孕后期多供給25g。

(三)脂類

雖然孕期儲存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時增加，故不宜增加脂肪過多，能達(dá)到脂肪供熱百分比為總熱能的25％即可。注意少攝入富含飽和脂肪酸的畜肉、禽肉，多采用植物油。為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類，卵黃，對膽固醇不必過于限制。

(四)碳水化合物 攝入碳水化合物可很快供給熱能，尤其胎兒以葡萄糖為唯一的能量來源，因此消耗母體的葡萄糖較多，如果攝入不足，母體需動員體內(nèi)脂肪分解，而脂肪氧化不完全時可產(chǎn)生酮體，酮體過多母親可發(fā)生酮癥酸中毒，又影響胎兒智能發(fā)育。碳水化合物熱比需60％。因此，以攝入淀粉類多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過多蔗糖，以免血糖波動。

(五)無機鹽與微量元索

1．鈣 我國人民膳食中鈣常不足。以往調(diào)查孕婦鈣攝入量每日600mg左右，而我國推薦的膳食鈣供給量孕中期每日1000mg，孕后期每日1500mg。足月胎兒體內(nèi)共有32g鈣，多于孕中、后期吸收入胎體，估計最后1個月每天要吸收450mg鈣。為防止骨質(zhì)疏松及妊娠高血壓綜合征，都需要增加鈣的攝入。因此每日供給1000mg或1500mg是必要的，除一般含鈣高的牛奶、豆類、芝麻醬、海帶、蝦米皮之外，也可用一些強化鈣的食品。但大量鈣會妨礙鐵的吸收，有人給孕婦補充碳酸鈣每天1000mg l2周后，鐵蛋白降低，故鈣劑使用的品種、劑量、時間要恰當(dāng)。

2.鐵 孕中期因血容量增加及胎兒需要，每日共需鐵3mg，孕后期為4mg。動植物混合性食物中的鐵吸收率平均為10％，故需40mg／d。如用動物性食物，鐵的吸收率可達(dá)20％，我國規(guī)定推薦孕婦鐵供給量每日28mg。孕婦鐵營養(yǎng)狀況直接影響到胎兒。母親血紅蛋白，血清鐵，與血鐵蛋白水平與新生兒血中此3種物質(zhì)的含量各自呈顯著正相關(guān)，新生兒身長與母親血清鐵和血紅蛋白含量亦成正相關(guān)。

3．鋅 一般成年婦女體鋅含量約為1．3g，妊期增至1．7g。除胎兒、胎盤、孕婦肝中鋅含量增加外，羊水中含鋅0．44μg／ml，且隨孕周增加而增加，羊水鋅有抑菌效果。早產(chǎn)兒羊水中含鋅低，重度妊高征孕婦血清鋅低于正常，缺鋅可致子宮收縮無力易致產(chǎn)后出血。鋅與胎兒關(guān)系密切，孕婦嚴(yán)重缺鋅者可致胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，中度缺鋅可致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，免疫功能差，大腦發(fā)育受阻。孕婦易多采用動物性食物中的鋅。我國推薦的孕婦鋅供給量為每天20mg，植酸和食物纖維可抑制鋅吸收，鈣與鋅吸收相拮抗，大量鐵與葉酸皆可 妨礙鋅吸收。 4．碘 孕婦甲狀腺功能旺盛，甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，可促進胎兒生長發(fā)育，妊娠期碘攝入量不足，孕婦易發(fā)生甲狀腺腫大，嚴(yán)重缺碘可致胎兒大腦與身體發(fā)育遲滯，形成克汀病。我國推薦的孕婦碘供給量為175μg／d。妊娠中，后期以每周進食一次海帶為宜。

(六)維生素

1．維生素a 孕期需較多維生素a以維持胎兒正常生長發(fā)育與母體各組織的增長。據(jù)近年來調(diào)查，我國孕婦視黃醇當(dāng)量的攝入量約600μg／d左右，且其中90％來自β—胡蘿卜素，我國推薦的供給量為1000μg視黃醇當(dāng)量。孕婦維生素a不足的臨床癥狀甚少見，但可見到暗適應(yīng)時間延長。由于孕婦血中雌激家水平增高，可促使維生素a自肝入血，故孕婦血維生家a水平高于非孕婦女。在妊娠中期血維生素a高于早期，孕后期又高于中期。維生素a不足者，妊娠中期血中維生素a水平不升高，后期與中期相同或再下降。如血清維生素a含量在0．7μmol/l以下即為缺乏。據(jù)天津市檢查，城市孕婦中維生素a不充足者約占1／3，農(nóng)村更嚴(yán)重。應(yīng)提高孕婦維生素a攝入量。低脂肪、高纖維飲食和腸道寄生蟲可降低β—胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素a，而維生素e可促進其轉(zhuǎn)化。

2．維生素d 缺乏維生素d可致孕婦骨質(zhì)軟化、骨盆畸形。在孕婦有低鈣癥狀，血中鈣磷乘積低于40時，胎兒可有先天性侗樓病。一般孕婦血中25(oh)d3隨孕期而下降，故孕婦應(yīng)多接受日光照射。我國推薦的孕婦維生素d供給量為107μg／d。海魚、禽、畜肝臟，蛋、奶中維生素d含量較多。

3．維生素e 孕婦血漿中維生素e含量增高，可為正常非孕婦女血中維生素e含量的2倍，血維生素e水平與維生素a含量正相關(guān)。胎兒血中維生素e僅為母血含量的1／3，說明維生素e經(jīng)胎盤傳遞受限。早產(chǎn)兒在產(chǎn)前維生素e儲備不足，出生后腸道又不能很好吸收，易發(fā)生維生素e缺乏，出現(xiàn)貧血、水腫、皮膚紅疹與脫皮癥狀，重者發(fā)生溶血性貧血。我國推薦的維生素e孕婦供給量為l 2mg／d。

4．維生素b1 我國推薦孕婦維生素b1的供給量是1．8mg／d，但近年來，人們喜食精米、白面，再加烹調(diào)損失較多，致使維生素b1攝入不足。有報告維生素bl不足者(血中轉(zhuǎn)酮醇酶活力增高)占被測孕婦的1／3，這些孕婦常有腓腸肌觸痛，膝腰反射遲鈍，胃腸蠕動減慢、消化不良癥狀，所以應(yīng)提倡孕婦多用粗糧、雜糧，并改善烹調(diào)方法。

5．維生素b2 由于孕婦的熱能與蛋白質(zhì)需要量增加，維生素b2的需要也增大，我國推薦孕婦維生素b2的供給量是每天1．8mg，孕婦營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果維生素b2攝入量占供給量標(biāo)準(zhǔn)的65％左右，通過孕婦全血谷脹甘馱還原酶系數(shù)(bgrac)測定，孕中期維生素b2不足及缺乏者占被測人數(shù)的27％，而孕后期則占被測人數(shù)的47％，故孕婦除食用肝臟，蛋黃等食物外可采用核黃小米、核黃豆渣等富含維生素b2的食品。

6．維生素b6 維生素b6是中樞神經(jīng)活動、血紅蛋白合成及糖原代謝所需的輔酶，可促進谷氨酸脫按變成γ氨基丁酸，對大腦有抑制作用，故維生素b6不足可有神經(jīng)中樞興奮，孕婦發(fā)生妊娠惡阻可能與之有關(guān)，給予維生素b6可能防治。維生素b6缺乏的孕婦所生嬰兒易發(fā)作抽搐面癰、維生素b6又與色氨酸代謝有關(guān)，不足時色氨酸代謝不完全，可終止于黃尿酸階段，后者可與胰島素相結(jié)合，使胰島素活力降低，孕婦發(fā)生糖耐量降低。所以妊娠婦女比非孕婦女應(yīng)多供給每天0．5mg(一般成人每天2．0mg)。動物肝臟、葵花籽、花生仁、核桃、黃豆中含維生素b6較多。

7．維生素c 近年孕婦調(diào)查指出，城市孕婦維生素c攝入量已接近需要量(每天80mg)而農(nóng)村孕婦攝入量仍在40mg／d左右。故應(yīng)多吃蔬菜，以增加維生京c攝入量。維生素c可促進膠原組織形成，維持骨鉻牙齒正常發(fā)育又參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸的過程，且對鐵的吸收有利，故孕期不能缺少