蹄鐵形腎是融合腎中最常見(jiàn)的一種，兩腎下極在脊柱大血管之前互相融合，形成馬蹄形異常。融合部分為腎實(shí)質(zhì)和結(jié)締組織構(gòu)成，稱(chēng)峽部。1/3以上病例合并其他畸形，如腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管重復(fù)畸形、膀胱輸尿管反流等，這些因素易致感染和結(jié)石。
蹄鐵形腎患者20%并發(fā)結(jié)石，治療方式的選擇具體結(jié)合畸形而定。較小結(jié)石可采取保守觀察治療或eswl，較大結(jié)石需手術(shù)處理。開(kāi)放手術(shù)選擇經(jīng)腹或經(jīng)腰部切口，如一側(cè)結(jié)石而對(duì)側(cè)畸形無(wú)需處理，可選擇腰部切口。處理峽部時(shí)，小心后方的腹主動(dòng)脈和下腔靜脈。偶有峽部血管同時(shí)供應(yīng)雙腎，盲目切斷可致腎臟部分缺血壞死。如果單側(cè)腎結(jié)石且無(wú)功能行腎切除時(shí)，先結(jié)扎腎蒂，再斷峽部，減少出血。合并腎盂輸尿管交界處狹窄時(shí)一并處理。取石術(shù)后盡量將腎臟向正常軸旋轉(zhuǎn)，以便尿液引流通暢，避免扭曲腎蒂血管。
由于輸尿管在腎盂高位開(kāi)口，以及腎盂受腎融合的限制，不能正常旋轉(zhuǎn)，輸尿管跨過(guò)峽部，尿液引流不暢，所以eswl治療蹄鐵形腎結(jié)石患者的排石率、排空率均低于一般腎結(jié)石病人。
無(wú)論是哪種腎結(jié)石，早發(fā)現(xiàn)早治療才是康復(fù)的關(guān)鍵因素。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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