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什么是糖尿病的綜合管理 謝翠華  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

妊娠糖尿病篩查，簡(jiǎn)稱“糖篩”，是確診女性在懷孕期間是否有糖尿病的檢查。因妊娠糖尿病對(duì)母兒的影響很大，易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，甚至誘發(fā)高血壓的侵襲。

正常妊娠而無高危因素者應(yīng)在孕24-28周采血化驗(yàn)篩查；而高危因素人群首診時(shí)就應(yīng)接受篩查。

高危因素包括：高齡，孕婦年齡超過30歲；身材矮小，身高矮于1.59米；孕前體重超過60kg；孕前體重增長過多；糖尿病家族史；孕婦吸煙史；妊高癥或有既往有不良妊娠史。高危因素孕婦，如第一次篩查正常，應(yīng)在孕32周復(fù)查。

a、檢查前兩周減少淀粉（面食）、糖份的攝入。盡量少的食用主食，每餐主食量應(yīng)小于2兩（即少吃面食，米面等主食一天最好不超過半斤）。早晨最好不要喝大米粥，可以用牛奶來代替。

b、不吃高油脂食品，盡量不吃含糖食品，這里的含糖食品指的是不經(jīng)過任何轉(zhuǎn)化，直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料，甚至是水果，例如：巧克力、可樂、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等。

c、水果要限量，尤其是含糖量高的水果（水果改成獼猴桃、黃瓜、番茄等糖份不高的。要分散在正餐之間的時(shí)間吃）。雞蛋不要放在晚餐吃。

d、多吃蔬菜，每日不少于500克，以補(bǔ)充維生素和纖維素。

e、多飲水并適度運(yùn)動(dòng)，飯后多散步以消耗掉過多的糖份。

f、糖篩或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食為主，米飯也最好少吃。做個(gè)清炒苦瓜，降血糖。

g、前天晚上8點(diǎn)以后不要進(jìn)食，水也少喝。

篩查前空腹12小時(shí)，將葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計(jì)時(shí)，1小時(shí)后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進(jìn)一步行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）（當(dāng)?shù)谝淮稳焉锾悄虿『Y查呈陽性，可以進(jìn)一步檢查葡萄糖耐量試驗(yàn)）。

葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法：試驗(yàn)前空腹12小時(shí)，先空腹抽血查血糖，然后將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或?qū)⑵咸烟欠?5克溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計(jì)時(shí)，1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)后抽血查血糖，正常值標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3 mmol/L、2小時(shí)8.6 mmol/L、3小時(shí)6.7 mmol/L，其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項(xiàng)高于正常值，則診斷為糖耐量異常。

最重要的是：必須喝完糖水超過一個(gè)小時(shí)才能抽血的！

凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次檢查為陽性，年齡大于30歲，孕婦體重大于90千克，反復(fù)出現(xiàn)的霉菌性外陰、陰道炎，反復(fù)自然流產(chǎn)，死胎或分娩巨大兒，畸形兒史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者，就有患妊娠糖尿病的可能，醫(yī)生將會(huì)建議你做糖尿病檢查。妊娠糖尿病對(duì)母嬰都有危害，表現(xiàn)在易發(fā)生妊娠糖尿病綜合征、羊水過多、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率和難產(chǎn)危險(xiǎn)性增加等。

1、每天主食5-6兩，最多7兩（生米），(最好不吃，面包\餅干等食物)。

2、蔬菜多吃，高淀粉蔬菜應(yīng)該計(jì)算到主食中，你現(xiàn)在最好不吃，如土豆、白薯、粉條等。

3、肉類一天1-2兩，雞鴨魚兔，都可以。

4、雞蛋一天最多1個(gè)。

5、牛奶1斤--1斤半。

6、油量盡量減少，不喝菜湯（盡量少油）

7、水果每天1-2個(gè)（4兩左右的一個(gè)），分2次吃，最好不要離吃飯?zhí)?/p>

總之，妊娠糖尿病需要控制飲食，應(yīng)少吃多餐，不吃甜的，少吃淀粉類的食物，多吃雜糧。注意餐后散步。糖篩的結(jié)果不一定準(zhǔn)確的。喝孕婦奶粉每天一次就可以了。