低血糖是糖尿病的一個(gè)常見并發(fā)癥。老年糖尿病人對(duì)低血糖的反應(yīng)不如其他年齡的患者敏感，所以老年糖尿病患者的低血糖癥多發(fā)且癥狀不典型甚至無癥狀，主要原因有：老年糖尿病人常并發(fā)神經(jīng)病變，使交感神經(jīng)變得不敏感。當(dāng)?shù)脱前Y發(fā)生時(shí) ,其交感神經(jīng)興奮癥狀會(huì)因此而缺乏，直至嚴(yán)重低血糖反應(yīng)發(fā)生，使大腦神經(jīng)細(xì)胞功能受損；還有老年糖尿病并發(fā)癥多，加上常有心、腎功能不全，腎臟對(duì)降糖藥物代謝緩慢，從而使降糖藥物作用增強(qiáng)或在體內(nèi)蓄積，使低血糖癥好發(fā)且較為嚴(yán)重；另外由于老年糖尿病患者病程較長(zhǎng)，反復(fù)的低血糖發(fā)作使胰升糖素或腎上腺素對(duì)低血糖反應(yīng)閾值升高，血糖調(diào)節(jié)機(jī)制不靈敏，一旦發(fā)生低血糖癥，就會(huì)迅速加重，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損為主的首發(fā)癥狀；再就是患者對(duì)發(fā)生低血糖缺乏認(rèn)識(shí)，識(shí)別能力差，拖至昏迷才被送到醫(yī)院治療。
因此，積極地關(guān)注老年糖尿病患者的病情變化，了解引起低血糖的常見誘因，定期監(jiān)測(cè)血糖，才能做到有備無患。首先要加強(qiáng)自我保健，注意熱量攝入。飲食中對(duì)碳水化合物的限制要適當(dāng)，要保證有一定量的主食。注意休息和保證足夠的睡眠，并通過適宜的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防和避免呼吸道及消化道感染，若有感染則應(yīng)早診斷、早治療。戒除吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。其次，老年患者在發(fā)生胃腸炎、感冒等看似小病的疾病時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，不能大意。進(jìn)食減少時(shí)，要及時(shí)減少降糖藥的劑量，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。再次，老年患者晚間服降糖藥，必須特別慎重，防止夜間或凌晨發(fā)生低血糖反應(yīng)。肝、腎功能不全者，應(yīng)注意藥物在體內(nèi)的積蓄作用，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?。另外，老年糖尿病患者的血糖控制指?biāo)可適當(dāng)放寬，以防低血糖的發(fā)生。
一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)首先采取家庭自救，立即給患者口服糖水，或食用含15克碳水化合物的食物。家中常見的急救食物包括葡萄糖片3片、含糖汽水半杯、方糖6塊、糖果2～3塊、餅干3塊、牛奶1杯。10～15分鐘后，若癥狀還未緩解，可再吃一次。若發(fā)生在夜間，可另外吃一份含蛋白質(zhì)及碳水化合物的點(diǎn)心。另外還要注意，使用α-糖苷酶抑制劑的患者，低血糖急救時(shí)必須使用葡萄糖，而不能食用蔗糖來處理。注射胰島素的患者可以預(yù)備一個(gè)胰升血糖素應(yīng)急盒，以備不時(shí)之需。對(duì)出現(xiàn)了神志不清的危重患者，應(yīng)在家庭自救的同時(shí)立即撥打急救電話，盡快送往醫(yī)院搶救。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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