糖尿病酮癥酸中毒的診斷一經(jīng)明確，應(yīng)立即開始治療。治療效果在很大程度上取決于前6～12小時(shí)內(nèi)的處理是否正確。糖尿病酮癥酸中毒的治療目的是：①加強(qiáng)胰島素依賴性組織的葡萄糖利用；②逆轉(zhuǎn)酮血癥和酸中毒；③糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。治療原則是：①快速擴(kuò)容，穩(wěn)定循環(huán)，保持足夠尿量；②立即補(bǔ)充胰島素，糾正高血糖癥和高血酮癥；③補(bǔ)鉀，防止低血鉀癥；④及時(shí)消除誘因和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)管理。
具體措施如下：
1 一般治療
吸氧 可給予鼻導(dǎo)管吸氧，以防止因糾正酸中毒時(shí)影響氧合血紅蛋白的解離而造成組織的低氧。
飲食治療 由于患者大多消化道癥狀明顯，食欲差，因此以易消化的食物為主。每日所供給的碳水化合物總量應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定，作為綜合治療的一部分。待病人病情穩(wěn)定后，可以面包、稀粥等碳水化合物為主食，并且嚴(yán)制每日脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，以防止體內(nèi)新的酮體生成。當(dāng)患者明顯好轉(zhuǎn)，尿中酮體消失，酸中毒糾正后，才能逐漸增加脂肪和蛋白質(zhì)的供應(yīng)，并逐漸恢復(fù)其糖尿病飲食。
支持療法 昏迷病人應(yīng)插胃管，防止發(fā)生嘔吐及吸入性肺炎，如有排尿困難，還應(yīng)放置導(dǎo)尿管。低血壓休克病人在及時(shí)補(bǔ)液后可糾正，如無反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予血漿擴(kuò)容劑，必要時(shí)給予血管活性藥物。長時(shí)間休克可導(dǎo)致乳酸性酸中毒。有顱內(nèi)壓增高的病人，應(yīng)給予甘露醇、甘油、糖皮質(zhì)激素等治療，防止進(jìn)一步發(fā)展。對于原有心、腎功能衰竭者，應(yīng)測定中心靜脈壓，以便了解低血容量的嚴(yán)重情況，并用以指導(dǎo)輸液的速度。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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