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痛風(fēng)的檢查

來源：健康一線 2017年01月20日手機(jī)看

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痛風(fēng)的癥狀有哪些張學(xué)武北京大學(xué)人民醫(yī)院

診斷痛風(fēng)要根據(jù)病史、患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來綜合判斷。那么，在診斷的過程中，患者都需要做哪些檢查呢？

實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血尿酸測定

男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。

2．尿尿酸測定

低嘌呤飲食5天后，24小時尿尿酸排泄量>600mg為尿酸生成過多型（約占10%）；<300mg提示尿酸排泄減少型（約占90%）。在正常飲食情況下，24小時尿尿酸排泄量以800mg進(jìn)行區(qū)分，超過上述水平為尿酸生成增多。這項(xiàng)檢查對有痛風(fēng)家族史、年齡較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結(jié)石的患者更為必要。通過檢測，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助于降尿酸藥選擇及判斷尿路結(jié)石性質(zhì)。

3.尿酸鹽檢查

偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負(fù)性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。急性發(fā)作期，可見于關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞內(nèi)、外；也可見于在痛風(fēng)石的抽吸物中；在發(fā)作間歇期，也可見于曾受累關(guān)節(jié)的滑液中。

4.其他實(shí)驗(yàn)室檢查

尿酸鹽腎病可有尿蛋白濃縮功能不良，尿比重1.008以下，最終可進(jìn)展為氮質(zhì)血癥和尿毒癥等。

影像學(xué)檢查

受累關(guān)節(jié)X線檢查可以發(fā)現(xiàn)不顯影的尿酸性尿路結(jié)石、可以看到軟組織的腫脹；B超檢查近幾年在診斷痛風(fēng)中越來越被認(rèn)可，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的痛風(fēng)石及鈣質(zhì)沉積等。超聲下出現(xiàn)腎髓質(zhì)特別是錐體乳頭部散在強(qiáng)回聲光點(diǎn)，則提示尿酸鹽腎病。如果臨床上無法直接抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行尿酸鹽的分析，雙能CT能夠通過影像的分析，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面是否存在尿酸鹽的沉積。