在診斷痛風(fēng)的過(guò)程中，還需要與其他類型的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)不同的是，患者往往存在關(guān)節(jié)的外傷史，在做X線、 CT等影像學(xué)檢查時(shí)，都可以發(fā)現(xiàn)外傷的痕跡。另外，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者血尿酸不高，關(guān)節(jié)滑液檢查也沒(méi)有尿酸鹽結(jié)晶。
2、感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛之外，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。而關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風(fēng)顯著，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，血尿酸正常。做關(guān)節(jié)炎培養(yǎng)，會(huì)存在相關(guān)細(xì)菌的感染病灶。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕因子多陽(yáng)性，但血尿酸不高。X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可有關(guān)節(jié)面融合，但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。
4、銀屑病（牛皮癬）關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端的指（趾）間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高，有時(shí)難以與痛風(fēng)相區(qū)別。X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)增生與破壞可同時(shí)存在，末節(jié)指遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀。
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