胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。
急性潰瘍穿孔主要原因是活動性潰瘍基底組織壞死，穿透漿膜層，致胃腔與腹腔相通。潰瘍穿孔后，含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，首先胃酸、膽汁等刺激引起化學(xué)性腹膜炎，產(chǎn)生劇烈的持續(xù)性腹痛。數(shù)小時后，胃腸內(nèi)容物流出減少，而腹膜刺激所致滲出液增加，胃腸流出物被稀釋，腹痛可暫時減輕。一般于8~12小時后，由于腹腔內(nèi)細菌的生長和繁殖，形成細菌性腹膜炎，引起腸麻痹、敗血癥及中毒性休克。慢性穿孔時因潰瘍在向深部發(fā)展時，多逐漸與周圍組織形成粘連，表現(xiàn)為慢性穿透性潰瘍、胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺。（實習(xí)編輯：楊愷）
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