胃穿孔有一個(gè)很冷門的知識(shí)，相信很多的患者都不知道，那就是它的發(fā)病就有很強(qiáng)的季節(jié)性，冬季的發(fā)病率是最高的，而且胃穿孔的患者大都是飲食很不規(guī)律導(dǎo)致的，暴飲暴食導(dǎo)致胃部的負(fù)重過大。那么胃穿孔有哪些其他的病因和種類呢。
疾病病因
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。
急性潰瘍穿孔主要原因是活動(dòng)性潰瘍基底組織壞死，穿透漿膜層，致胃腔與腹腔相通。潰瘍穿孔后，含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，首先胃酸、膽汁等刺激引起化學(xué)性腹膜炎，產(chǎn)生劇烈的持續(xù)性腹痛。數(shù)小時(shí)后，胃腸內(nèi)容物流出減少，而腹膜刺激所致滲出液增加，胃腸流出物被稀釋，腹痛可暫時(shí)減輕。一般于8~12小時(shí)后，由于腹腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，形成細(xì)菌性腹膜炎，引起腸麻痹、敗血癥及中毒性休克。慢性穿孔時(shí)因潰瘍?cè)谙蛏畈堪l(fā)展時(shí)，多逐漸與周圍組織形成粘連，表現(xiàn)為慢性穿透性潰瘍、胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺。
疾病分類
潰瘍病穿孔根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性三種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周圍組織器官。潰瘍位于胃或十二指腸的游離面，前壁或上下緣，往往產(chǎn)生急性穿孔，胃與十二指腸內(nèi)容物流入游離腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹時(shí)發(fā)生，腹腔污染僅限于右上腹部，這種穿孔常稱亞急性穿孔。潰瘍位于胃或十二指腸的后壁，在向深部發(fā)展時(shí)，多逐漸與周圍組織形成粘連，表現(xiàn)為慢性穿透性潰瘍，屬于慢性穿孔。急性穿孔臨床多見，其次是亞急性穿孔。
胃穿孔最多見于胃潰瘍，是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是普通外科最常見的急腹癥之一，常發(fā)生胃竇前壁小彎側(cè)。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。潰瘍穿孔發(fā)病率為所有潰瘍病例的5％~10％，約占潰瘍病住院病例的20％~30％，穿孔并出血約占10％。臨床上急性穿孔多見，十二指腸潰瘍急性穿孔發(fā)病率要多于胃穿孔，約占所有潰瘍急性穿孔的90％，青壯年多見，多發(fā)生十二指腸前壁。胃穿孔多見于50歲以上的中老年，有少量病人為胃癌穿孔。穿孔發(fā)生具有季節(jié)性，冬季發(fā)生穿孔者最多。潰瘍病人進(jìn)食不能快，要細(xì)嚼慢咽。
希望患有胃穿孔疾病的患者們都能夠盡早的改變自己的飲食習(xí)慣，早日的養(yǎng)好自己的胃。前往正規(guī)的醫(yī)院去治療，防止醫(yī)生與急性的闌尾炎弄混，耽誤了最佳的治療時(shí)間，影響自己身體的康復(fù)。希望所有患有胃穿孔的患者都能夠得到好的治療，早日康復(fù)!（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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