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西醫(yī)治療胃穿孔的常規(guī)方法

來源：健康一線 2016年06月16日手機看

胃穿孔的臨床表現(xiàn) 吳劍宏華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

對于胃穿孔的治療，原則上應(yīng)盡快外科手術(shù)治療。治療延遲，尤其超過24小時者，死亡率和合并癥發(fā)生率明顯增加，住院時間延長。因此病人在發(fā)病時要盡快選擇治療方法。

手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來進行選擇。

(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補術(shù)：一般狀態(tài)差，伴心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病，穿孔時間超過8~12小時，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫等估計行根治手術(shù)風(fēng)險較大的病人，胃穿孔周邊活檢后陰性后，適合選擇單純穿孔修補術(shù)。修補分為開腹修補和經(jīng)腹腔鏡修補兩種方式。

(2)根治性手術(shù)：根治性手術(shù)的優(yōu)點在于手術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。適用于病人一般情況較好，穿孔在8~12小時一捏，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)。根治性手術(shù)包括：①胃大部切除術(shù)；②穿孔修補加壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)；③穿孔修補、迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除或幽門成形術(shù)。其中前兩種術(shù)式效果較好。（實習(xí)編輯：楊愷）