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胃穿孔的原因

來源：健康一線 2017年10月24日手機看

胃穿孔的臨床表現(xiàn) 吳劍宏華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

生活中很多人不注意生活規(guī)律，經(jīng)常暴吃暴喝，有時候不吃早飯，經(jīng)常說胃不舒服，嚴重的甚至出現(xiàn)了胃出血，胃出血最主要的原因就是胃穿孔，胃穿孔的產(chǎn)生主要有什么原因，下面我們一起來學習一下，在平時生活中多加注意。

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。

胃穿孔的口徑以3～6mm多見，最小者似針尖，超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大，且多位于幽門附近小彎側。

1、急性穿孔，起初是由于胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。注入腹腔的量與性質，以及病人的健康狀態(tài)與反應性強弱。一般經(jīng)8～12h后，轉變?yōu)榧毦愿鼓ぱ?，若注入腹腔的內容物完全無菌，甚至24h后腹腔滲出液培養(yǎng)仍為陰性。腹膜炎發(fā)生后，不論是化學性或細菌性，勢必引起滲出反應。注入腹腔的內容愈多，刺激性愈強和時間愈長，則腹腔內滲液愈多，炎癥愈明顯，并發(fā)腸麻痹愈嚴重。

2、亞急性穿孔，由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此僅限于右上腹有炎癥病變。

3、慢性穿孔，實際上是在未穿破之前，周圍已經(jīng)愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎癥反應；如穿入小網(wǎng)膜腔，由于漏出量很少，經(jīng)網(wǎng)膜包裹后形成小網(wǎng)膜腔膿腫；如與膽囊或肝之臟面愈合，可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺，或肝下膿腫，而其他部位完全無炎癥反應。