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胃泌素瘤的定性診斷

來源：健康一線 2016年08月25日手機看

1.胃液分析　有一定價值。夜間12小時胃液總量＞1000ml，（正常人＜100ml）。基礎酸排量（bao）＞15meq/h，胃大部切除術后bao＞5meg/h。本病患者的胃內(nèi)的壁細胞幾乎全部處于最大刺激狀態(tài)，故對五肽胃泌素的刺激不再發(fā)生強力反應，最大酸排量（mao）無明顯增加，使bao/mao＞60％。

2.血清胃泌素測定（放射免疫法）　是特殊的診斷手段，在正常人和消化性潰瘍病患者中空腹血清胃泌素為50～150pg/ml，本病常＞500pg/ml，甚者高達1000pg/ml。當空腹血清胃泌素＞1000pg/ml，伴有相應的臨床癥狀者，可確立本病診斷。惡性貧血患者的空腹血清胃泌素顯著增高，平均值為1000pg/ml，甚至高達10000pg/ml。其它如胃竇g細胞增生、腎功能衰竭、甲狀旁腺功能亢進、萎縮性胃炎、殘留胃竇及h2受體阻斷劑酸泵抑制劑的治療，均可使血清胃泌素增高，應注意鑒別。

通過胃液分析和血清胃泌素的測定，約95％以上的患者可確立診斷。

3.激發(fā)試驗　適用于懷疑本病而空腹血清胃泌素輕度升高者。其方法有三種。

（1）胰泌素（secretin）試驗：為激發(fā)試驗中最有價值者，既省時又少不良反應。常用secretin2u/kg靜脈注射后，每隔5分鐘分別測定血清胃泌素的濃度，患者注射后5～10分鐘血清胃泌素值可升到500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃竇g細胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗時胃泌素和胃酸均可降低，或無變化或僅輕度升高。

（2）鈣輸注試驗：用鈣離子可刺激腫瘤釋放胃泌素。常用葡萄糖酸鈣12～15mg/kg，靜脈滴注，持續(xù)3小時，每隔30分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者常于滴注后3小時血清胃泌素值達高峰，大量增加常＞400pg/ml。有高鈣血癥者忌作此試驗。十二指腸潰瘍患者可少量升高，胃竇g細胞增生者其結果無一定規(guī)律性。

（3）標準試餐試驗：常以面包一片，牛奶200ml，煮雞蛋1只，干酪50g（含脂肪20g，蛋白質30g，碳水化合物25g）為標準試餐作刺激劑。進餐后每隔15分鐘分別測定血清胃泌素的濃度?；颊哂谠嚥秃笱逦该谒責o增加或極少增加，增加值＜空腹血胃泌素的50％，而胃竇g細胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍病患者呈中度增加。（實習編輯：曉東）