藥物治療 適用于不能根治性切除腫瘤的患者；剖腹探查未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病例；等待手術(shù)的患者。
(1)h2受體拮抗藥：直到h2受體拮抗藥的問(wèn)世，才使胃泌素瘤患者獲得有效的藥物治療，目前常用的h2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，均可明顯控制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合但應(yīng)用藥量通常較治療單純消化性潰瘍大得多，通常需要4～8h給藥一次，長(zhǎng)期或終身服藥每天用量：西咪替丁1.2～12.6g平均3.6g；雷尼替丁0.45～6.0g，平均1.2g；法莫替丁50～800mg平均250mg判斷療效的指標(biāo)是患者在下次服藥前1h內(nèi)胃酸分泌維持在10mmol/h以下否則難以避免消化道黏膜損傷。
(2)質(zhì)子泵抑制劑：質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用使胃泌素瘤的內(nèi)科治療有了顯著進(jìn)展，其抑制胃酸分泌作用超過(guò)h2受體拮抗藥且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，服用方便，大大減少了手術(shù)治療比率。質(zhì)子泵抑制劑的用量因人而異：奧美拉唑?yàn)?0～120mg/d，平均60mg/d；蘭索拉唑?yàn)?0～165mg/d；潘托拉唑?yàn)?0～240mg/d判斷療效的指標(biāo)同h2受體拮抗藥此外治療期間不可隨意停藥除非手術(shù)完全切除腫瘤一般應(yīng)不間斷地持續(xù)用藥。
(3)奧曲肽：是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類似物，其半衰期較長(zhǎng)能直接抑制胃泌素的釋放，從而有效地控制胃泌素瘤患者的高胃酸分泌常用量劑為100～200µg，皮下注射，2～3次/d能顯著降低血清胃泌素水平和減少胃酸分泌達(dá)16～18h此外該藥具有抑制腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)作用最近有學(xué)者報(bào)道，奧曲肽可使約50%的惡性胃泌素瘤患者癥狀改善病情穩(wěn)定療效維持達(dá)25.0±6.1月(5.5～54.1月)，可作為標(biāo)準(zhǔn)方案替代化療但該研究的樣本數(shù)較小需要進(jìn)行大樣本研究以進(jìn)一步證實(shí)其治療效果。奧曲肽的不足為價(jià)格昂貴且長(zhǎng)期應(yīng)用可能發(fā)生膽結(jié)石脂肪瀉腹部不適等副作用。
(4)化療藥物：對(duì)腫瘤不能切除或已有轉(zhuǎn)移者，可用化療鏈脲霉素對(duì)胃泌素瘤有效一般主張鏈脲霉素與5-氟尿嘧啶或阿霉素聯(lián)合應(yīng)用以提高化療反應(yīng)率，延長(zhǎng)病人生存期。對(duì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者可選用肝動(dòng)脈栓塞治療能達(dá)到縮小腫塊和緩解癥狀的作用但其遠(yuǎn)期效果尚不明確且有10%～14%患者死于并發(fā)癥。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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