慢性萎縮性胃炎的病因病機，不外飲食不節(jié)，戕傷中州；或外邪內(nèi)侵，損及脾胃；或憂思郁怒，肝失疏泄，橫逆犯胃；以及稟賦不足，脾胃虛弱等。其病位在“胃”但與“脾”、“肝”、“腎”關(guān)系密切，病機特點是虛中夾實。
(1)飲食不節(jié)，損及脾胃：《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”暴飲暴食，饑飽無常；或恣食生冷，寒積胃脘，損傷脾胃之氣，氣機升降失常；或過食辛辣肥甘，過飲烈酒，釀熱生痰，損傷脾胃，而出現(xiàn)胃痛、痞滿之癥。
(2)抑郁傷肝，橫逆脾胃：肝為將軍之官，喜條達而惡抑郁。若境遇不遂，憂思惱怒，情懷不暢，肝郁氣滯，疏泄失職，橫犯脾胃，脾胃失和則可致胃脘脹滿嘈雜等癥。正如《臨證指南醫(yī)案》所言：“肝為起病之源，胃為傳病之所。”《沈氏尊生書·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴且正克也。”
(3)稟賦不足，脾胃虛弱：身體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，中傷脾胃；或久病不愈，延及脾胃，脾胃虛弱，陽氣不足，胃納呆鈍，脾運失健，而發(fā)為胃脘痞滿、疼痛。正如《蘭室秘藏·中滿腹脹論》中謂“脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿，或臟寒生滿病。”
(4)外感內(nèi)傷，脾胃濕熱：外感暑濕、寒濕，內(nèi)侵脾胃，水濕內(nèi)停；或飲酒過度，釀濕生熱，損及胃腑；或肝郁脾虛，脾失運化，蘊生濕熱，而致痞滿、嘈雜、反酸、胃脘灼痛等癥。
(5)氣滯不行，瘀血阻絡(luò)：胃病日久，遷延不愈，氣血阻滯胃腑；或術(shù)后損脈，瘀血內(nèi)生，胃絡(luò)失于滋養(yǎng)；或情緒不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，可致胃痛發(fā)作、噯氣痞滿等癥產(chǎn)生。正如《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》云：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀。”
(6)虛火內(nèi)生，胃陰不足：恣食肥甘辛辣，飲酒過度，蘊濕釀熱，日久不愈，灼傷胃絡(luò)；或氣滯血瘀，病邪留滯，瘀久化熱；或肝氣久郁，化而為火，上述原因均可灼燒胃腑，損耗胃陰，而發(fā)為胃脘灼痛，口干咽燥、大便干澀等癥。（實習編輯：李雪）
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