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慢性萎縮性胃炎病理變化有哪些

來源：健康一線 2016年04月15日手機(jī)看

慢性胃炎的癥狀有哪些曹建彪中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

慢性萎縮性胃炎的主要病變?yōu)槲腹逃邢?在胃竇部為幽門腺、胃底部為胃底腺、在賁門為賁門腺)的萎縮，腸上皮化生及炎性反應(yīng)。

慢性萎縮性胃炎的炎性反應(yīng)與淺表性胃炎相似，但較其為重，固有腺中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。浸潤深度常達(dá)粘膜肌層，形成淋巴集結(jié)和淋巴濾泡等也較多。炎癥細(xì)胞亦可浸潤腺體，破壞腺體結(jié)構(gòu)，使腺腔內(nèi)充滿炎癥細(xì)胞。

腺體萎縮發(fā)生于腺頸部以下的固有腺體，主要表現(xiàn)為腺體縮小，數(shù)目減少；萎縮重者，大部分腺體喪失，粘膜變薄。萎縮區(qū)常被浸潤的炎癥細(xì)胞、增生或化生的腺體所占據(jù)。其中可見不規(guī)則分布的殘留腺體，有時呈現(xiàn)囊狀擴(kuò)張。胃體部腺體萎縮，主要是壁細(xì)胞和主細(xì)胞萎縮消失，嚴(yán)重者兩種細(xì)胞完全消失，因此胃酸和胃蛋白酶的分泌也隨之消失；胃竇的萎縮使胃竇粘液腺喪失，中性粘液的分泌減少。萎縮較重部位，表面上皮及小凹上皮亦發(fā)生萎縮，小凹變淺甚至變平。根據(jù)固有腺受影響的情況可將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度和重度三級，即胃的固有腺體較正常量減少1/3以內(nèi)者為輕度，減少1/3～2/3者為中度，減少2/3以上者為重度。慢性萎縮性胃炎隨病情發(fā)展可形成全胃萎縮，其時整個胃體粘膜萎縮變薄，所有腺體完全消失或代之以腸化生腺體。

腸上皮化生在萎縮性胃炎時很常見，它是萎縮性胃炎的比較突出的病變。其常發(fā)生于幽門竇，繼而向小彎、大彎、胃體部擴(kuò)展。腸上皮化生輕者只是少量的杯狀細(xì)胞，重者可見大量的腸絨毛上皮。此外尚可見潘氏細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞，腺窩增生屈曲延長，粘膜肌正常或增高，粘膜全層變薄。

此外，萎縮性胃炎病變中亦可見腺體不典型增生，這是一種癌前病變狀態(tài)，如不及時治療，就可能發(fā)展成胃癌。（實(shí)習(xí)編輯：李雪）