病毒性腦炎是指由病毒引起的腦炎。多見于兒童。表現(xiàn)有畏寒 、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥,并可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓和精神癥狀,如幻視、幻聽、精神異常、言語障礙、興奮躁動、抑郁等。
體征可有腦膜刺激征和錐體束病理反射等。腦脊液檢查有壓力升高,外觀呈無色透明,蛋白輕度升高,糖及氯化物量正常,白細(xì)胞數(shù)一般在0 .1×10 9 ~0 .2 ×10 9/升以內(nèi),不超過 0 .5×10 9 /升。病程早期多核占多數(shù),以后單核占多數(shù)。確診須靠病毒分離及血清學(xué)檢查。近年來應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)和蛋白質(zhì)印跡法檢測病毒核酸及特異性抗體,敏感性及特異性均很高。除皰疹性腦炎可用無環(huán)鳥苷或阿糖腺苷治療外,均無特效治療,以對癥和支持療法為主。預(yù)防采用以切斷傳播途徑、殺滅蟲媒和注射疫苗為主的綜合性預(yù)防措施。
亞急性硬化性全腦炎是由麻疹病毒所引起的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。發(fā)病年齡在4~20歲之間,80% 在11歲以下發(fā)病。
本病起病緩慢,經(jīng)過1~2個月才有明顯癥狀。開始表現(xiàn)為小兒學(xué)習(xí)成績下降、記憶力減退、言語減少和言語不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、不合群等精神、智力和行為障礙,往往先被學(xué)校發(fā)現(xiàn)。然后出現(xiàn)運(yùn)動障礙,表現(xiàn)有肌肉抽動、行走不穩(wěn)、易摔倒、不自主運(yùn)動、動作笨拙、不協(xié)調(diào)、視力障礙、大小便失控等。如果病情進(jìn)一步發(fā)展患兒可出現(xiàn)意識不清、昏迷、不能進(jìn)食、多汗、體溫不穩(wěn)、手足有舞蹈樣動作。病情若再發(fā)展,小兒大腦功能完全喪失、四肢強(qiáng)直、不會說話、呻吟、大小便完全失控。
本病治療效果差,小兒可在起病后數(shù)月到數(shù)年內(nèi)死亡,短的1個月,長的可達(dá)7~8年。由于本病由麻疹病毒所引起,故小兒應(yīng)接種麻疹疫苗,減少本病的發(fā)生。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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