化腦預后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當?shù)目股剡M行治療密切相關。
經腦脊液檢查初步確診后,應盡快由靜脈給予適當,足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據病情按計劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法.始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致.如在流腦流行季節(jié),年長兒童一般應先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點,瘀斑則更可疑.可先用青霉素,氨芐青霉素,磺胺治療,再根據反應高速用藥.病原菌未確定的散發(fā)病例,尤其嬰幼兒,應先按病原未明的化腦治療,特明確病原菌之后,再更改藥物.目前多主張用三代頭孢菌素,如頭孢三嗪噻肟,頭孢氨噻肟或2代頭孢菌素如頭孢呋肟。
治療效果滿意時,體溫多于3天左右下降,癥狀減輕,腦脊液細菌消失,細胞數(shù)明顯減少,其它生化指標亦有相應好轉,此時可繼用原來藥物治療,2周后再復查腦脊液.如治療反應欠佳,需及時腰穿復查,觀察腦脊液改變,以確定所用藥物是否恰當,再酌情調整治療方案。
鑒于化腦是一嚴重中樞神經系統(tǒng)感染,其預后與治療密切相關,故應嚴格掌握停藥指征,即在完成療程時癥狀消失,退熱一周以上,腦脊液細胞數(shù)數(shù)少于20×106/l,均為單核細胞,蛋白及糖量恢復正常（流腦停藥指征見另章節(jié)）.一般情況下,完全達到這些標準,少需8~10天,多則需1月以上,平均2~3周左右。（實習編輯：悅木）
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