小兒化膿性腦膜炎西醫(yī)治療方法有哪些呢？小兒化膿性腦膜炎治療強調(diào)早期有效抗生素療法為主的綜合治療。早期治療多能獲滿意療效。
一、抗生素
1.如病原菌不明，一般主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素。可選用青霉素及氯霉素聯(lián)用、青霉素及氨基芐青霉素聯(lián)用，或應(yīng)用第三代頭孢菌素。常用劑量及用法是：①青霉素每日60萬～100萬u/kg，分2～3次靜脈注射；②氯霉素每日50～100mg/kg，分2～3次靜脈注射；③氨基芐青霉素每日0.2～0.4g/kg，分2～3次靜脈注射；④凱福隆每日0.1g/kg，分2次靜脈注射；③菌必治每日0.1g/kg，每日1次靜脈注射；⑥頭孢噻甲羧肟每日0.1g/kg，分2次靜脈注射。
2.已知病原菌者，應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗或藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素。①肺炎雙球菌腦膜炎首選青霉素20萬～40萬u/kg，或用更大劑量，急性期可加用氯霉素或氨基芐青霉素；②流感桿菌腦膜炎首選氨基芐青霉素，治療困難者或加用氯霉素；③大腸桿菌腦膜炎首選氨基芐青霉素，并聯(lián)用氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、丁胺卡那霉素，也可聯(lián)用或單用第三代頭孢菌素。
二、對癥治療
1.顱內(nèi)壓增高、腦水腫：甘露醇每次0.5～1g/kg，每6～8小時1次，靜脈注射，2～3天后酌情減量或停用。
2.高熱：迅速降溫以防腦組織耗氧過多，減少驚厥發(fā)作。常用物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛類藥物。
3.驚厥 應(yīng)及時控制，以免加重腦損傷。常用安定、氯硝西泮、苯妥英鈉等靜脈注射。
三、腎上腺皮質(zhì)激素
急性期在有效使用抗生素的同時，加用腎上腺皮質(zhì)激素，有助于改善患兒一般狀況，減輕腦水腫、拮抗纖維素生成，防止粘連。能明顯縮短發(fā)熱期，減少顱神經(jīng)損害及腦積水的發(fā)生。常首選氟美松每日0.2～0.5mg/kg靜脈注射，療程3～7天。
四、合并癥的治療
1.硬膜下積液：少量積液可自行吸收；液體量過多引起嚴重顱壓高，或有積膿者，應(yīng)予穿刺放液。首次一般不超過15ml，以后每次不超過30ml，以免顱壓驟降或反跳。開始可每日穿刺，3～5次后改為隔日1次，總次數(shù)以10～15次為宜。合并積膿者可局部注射抗生素，給藥種類及方法參考腦室內(nèi)給藥。
2.腦室管膜炎：應(yīng)采用側(cè)腦室外引流，并給予局部用藥。腦室內(nèi)用抗生素每次劑量一般為慶大霉素2～5mg，青霉素5，ooou或氨基青霉素50mg。稀釋后緩慢注入側(cè)腦室，每日1～2次，療程一般為5～10天。
五、支持治療
少量多次輸新鮮全血或血漿可提高患兒抵抗力，有助于提高療效。近年報道用大劑量丙種球蛋白輔助治療化腦，取得較好療效。劑量與用法是：每次0.2～0.4g/kg，每日1次，連用5～7天。
上述內(nèi)容介紹了小兒化膿性腦膜炎的西醫(yī)治療方法，希望能給大家?guī)韼椭?。以上?nèi)容僅供了解，請勿按上述方法服用藥物，建議到醫(yī)院檢查確診后遵醫(yī)囑，否則一切后果自負。（實習編輯：悅木）
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