臨床表現(xiàn)
病灶性或融合性壞死性肺浸潤和支氣管炎為本病主要病變。肺炎實化可占據(jù)一葉的全部，以左肺下葉最多見。肺切面上從實化區(qū)可擠壓出黃白色壞死物構(gòu)成的管型樣物，實化以外的肺組織多有明顯的氣腫。鏡檢所見病變，以支氣管炎及支氣管周圍炎為中心，炎癥常進展成壞死，滲出物充滿整個管腔，支氣管周圍的肺泡腔內(nèi)也常有滲出物，大都為淋巴、單核細(xì)胞、漿液、纖維素，有時伴有出血，而中性白細(xì)胞則很少，肺泡壁也常見壞死。炎癥區(qū)域的邊緣可見支氣管或肺泡上皮增生，在增生而腫大的上皮細(xì)胞核內(nèi)常可見核內(nèi)包涵體，其大小近似正常紅細(xì)胞，境界清晰，染色偏嗜酸性或嗜兩色性，其周圍有一透明圈；核膜清楚，在核膜內(nèi)面有少量的染色質(zhì)堆積；但胞漿內(nèi)無包涵體，也無多核巨細(xì)胞形成，因此，在形態(tài)學(xué)上可與麻疹病毒肺炎及肺型巨細(xì)胞包涵體病區(qū)別。此外，全身各臟器如中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟均有間質(zhì)性炎癥與小血管壁細(xì)胞增生反應(yīng)。
腺病毒肺炎的癥狀：
（1）起?。簼摲?～8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1～2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱；3/5以上的病病例最高體溫超過40℃。
（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：大多數(shù)病兒自起病時即有咳嗽，往往表現(xiàn)為頻咳或輕度陣咳，同時可見咽部充血，但鼻卡他癥狀較不明顯。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開始于第3～6日，逐漸加重；重癥病例出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘憋（具有喘息和憋氣的梗阻性呼吸困難）及口唇指甲青紫。叩診易得濁音；濁音部位伴有呼吸音減低，有時可聽到管性呼吸音。初期聽診大都先有呼吸音粗或干羅音，濕羅音于發(fā)病第3～4日后出現(xiàn)，日漸加多，并經(jīng)常有肺氣腫征象。重癥病兒可有胸膜反應(yīng)或胸腔積液（多見于第2周），無繼發(fā)感染者滲出液為草黃色，不混濁；有繼發(fā)感染時則為混濁液，其白細(xì)胞數(shù)多超過10x109/l。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：一般于發(fā)病3～4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等，有時煩躁與萎靡相交替。在嚴(yán)重病例中晚期出現(xiàn)半昏迷及驚厥。部分病兒頭向后仰，頸部強直。除中毒性腦病外，尚有一部腺病毒所致的腦炎，故有時需作腰穿鑒別。（實習(xí)編輯：張麗）
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