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肺炎性假瘤的癥狀及治療

來源：健康一線 2016年08月29日手機看

肺炎性假瘤是由肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的類瘤樣腫塊，并非真正的腫瘤。肺炎性假瘤較常見，近年來文獻報道日見增多，僅次于肺錯構(gòu)瘤居第2 位。

肺炎性假瘤一般位于肺實質(zhì)內(nèi)，累及支氣管的僅占少數(shù)。絕大多數(shù)單發(fā)，呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，一般無完整的包膜，但腫塊較局限、瘤體質(zhì)硬、黃白色、邊界清楚，有些還有較厚而缺少細胞的膠原纖維結(jié)締組織與肺實質(zhì)分開。少數(shù)肺炎性假瘤可以發(fā)生癌變。腫瘤組織學(xué)呈多形性，含有肉芽組織的多寡不等、排列成條索的成纖維細胞、漿細胞、淋巴細胞、組織細胞、上皮細胞以及內(nèi)含中性脂肪和膽固醇的泡沫細胞或假性黃瘤細胞，以成熟的漿細胞為主。

肺炎性假瘤患者以青壯年多見，一般發(fā)病年齡30~40 歲，女性多于男性。1/3 的患者沒有臨床癥狀，僅偶然在x 線檢查時發(fā)現(xiàn)，2/3 的患者有慢性支氣管炎、肺炎、肺化膿癥的病史，以及相應(yīng)的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱，部分患者還有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般較少。

炎性假瘤的3 個轉(zhuǎn)歸：吸收消散、相對穩(wěn)定不變、緩慢增長。肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難，患者的臨床癥狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑒別。胸部x 線檢查為圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利的結(jié)節(jié)影可鈣化，有些邊緣模糊，似有毛刺或呈分葉狀，與肺癌很難鑒別。肺炎性假瘤在肺部無明確的好發(fā)部位，多數(shù)在4cm 以下。這些都給診斷造成肺炎性假瘤術(shù)前很難確切診斷，尤其難與肺癌區(qū)別，又偶有癌變的可能，因此一般主張及早手術(shù)。術(shù)間病理冷凍切片檢查，以明確診斷。確定良性性質(zhì)后，手術(shù)以盡量保存正常肺組織為原則。處于肺表面的炎性假瘤，不難剔除。位于肺實質(zhì)內(nèi)的炎性假瘤可以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外，一般不做肺葉及全肺切除。手術(shù)預(yù)后良好。（實習(xí)編輯：張麗）