1、外科治療
主要是手術(shù)切除,一方面在切除病變后需要植皮,通常選全厚皮片或中厚皮片,效果較好,但注意權(quán)威選擇上臂內(nèi)側(cè)為供皮區(qū);另一方面是病變較大,手術(shù)切除鮮紅斑痣后不能直接拉攏縫合,需用鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),或用組織擴(kuò)張器療法,即在病變周圍埋植組織擴(kuò)張器,2~3個(gè)月后取出,局部皮膚擴(kuò)張已準(zhǔn)備充分,再進(jìn)行修復(fù)。
2、激光照射
利用Q開(kāi)關(guān)脈沖染料激光器,通過(guò)采用585nm的波長(zhǎng)、理想的脈寬及多種光斑,特別適合治療多種皮膚疾病。釋放的585nm的激光為血紅蛋白吸收的峰值,可穿透表皮進(jìn)入真皮,而極短的脈寬可破壞毛細(xì)血管且不導(dǎo)致周圍組織熱損傷,容易留下疤痕。
3、復(fù)美達(dá)(海姆泊芬)光動(dòng)力療法
治療原理:是將第二代的新型光敏劑(海姆泊芬)通過(guò)靜脈途徑注入體內(nèi),海姆泊芬經(jīng)靜脈注射后立即在血液中形成濃度高峰,并被血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速吸收,而表皮層細(xì)胞吸收尚很少,因此光敏劑的分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞與表皮層細(xì)胞間形成明顯的濃度差。此時(shí)給予穿透表淺、可被血管內(nèi)皮細(xì)胞選擇性吸收的特定波長(zhǎng)的光照射,使海姆泊芬產(chǎn)生單態(tài)氧等光毒物質(zhì),使富含海姆泊芬的患部擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被選擇性破壞,而覆蓋于擴(kuò)張畸形毛細(xì)血管網(wǎng)上的正常表皮層因不含海姆泊芬不受損傷,位于擴(kuò)張畸形毛細(xì)血管網(wǎng)下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達(dá)到有效激發(fā)量而得到保護(hù)。
以往國(guó)內(nèi)開(kāi)發(fā)的光敏劑如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均為多組分的混合物,組分復(fù)雜,難以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、規(guī)范的質(zhì)量控制,且在體內(nèi)排泄緩慢,使用后皮膚的光敏反應(yīng)持續(xù)1至3個(gè)月,部分患者甚至長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。這給治療后的護(hù)理和患者的工作、生活帶來(lái)很大不便。
海姆泊芬(HMME,血卟啉單甲醚)在體內(nèi)分布迅速,清除較快,不易蓄積,從而克服了光動(dòng)力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應(yīng),患者只需避光數(shù)天即可。極大的方便了臨床治療,進(jìn)一步完善了光動(dòng)力療法。
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