對患早期梅毒的懷孕婦女建議給予2劑240萬u的芐星青霉素g肌注（每周每側(cè)臀部各注射120萬u）。對患晚期梅毒或神經(jīng)性梅毒的非妊娠病人應(yīng)作隨訪性治療。有時(shí)這種治療后可發(fā)生嚴(yán)重的jarisch-herxheimer反應(yīng)，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)。對青霉素過敏者，可在脫敏后給予青霉素治療。在適當(dāng)治療后3個(gè)月，大多數(shù)病人的血清學(xué)試驗(yàn)為陰性，6個(gè)月后幾乎所有病人均為陰性。由于紅霉素治療對母親和胎兒均不適宜，故不建議使用。禁用四環(huán)素。
對早期先天性梅毒（確診或懷疑病例），1998年的cdc指南建議給予水溶性青霉素g，每次50000u/kg，每12小時(shí)靜注1次，生后7日內(nèi)連續(xù)使用，然后增加至每次50000u/kg，每8小時(shí)靜注1次，再用3日，總療程為10日。如果不能作靜注，可給予普魯卡因青霉素g每次50000u/kg，每日1次，總療程為10日。但是肌注不能達(dá)到足夠的治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的藥物濃度，產(chǎn)生疼痛和肌注困難（因?yàn)榧∪饬可伲?，并可引起無菌性膿腫和/或普魯卡因毒性。對于腦脊液檢查正常，沒有其他疾病的活動(dòng)性體征（如長骨x線檢查陰性，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常），在宮內(nèi)接受或未接受標(biāo)準(zhǔn)青霉素治療的嬰兒，可給予單劑芐星青霉素g50000u/kg肌注，或在隨訪期間內(nèi)分次肌注。對沒有接受過任何治療的母親，許多專家更愿意采用10日全程治療。如果還沒有發(fā)生嚴(yán)重的損害，預(yù)后通常良好。對母親和其他感染家屬也應(yīng)進(jìn)行治療。
對新發(fā)現(xiàn)的嬰幼兒和兒童先天性梅毒，在治療開始前先作腦脊液檢查。因?yàn)樯形唇⑦m宜的緩和劑量治療方案，cdc建議對任何患晚期先天性梅毒的兒童，給予水溶性結(jié)晶青霉素g20萬~30萬u/（kg。d），分4次靜注（達(dá)到成人劑量），共治療10日。許多病人未恢復(fù)血清學(xué)檢查陰性，但是有抗體效價(jià)（如vdrl）下降4倍。對間質(zhì)性角膜炎用皮質(zhì)類固醇和阿托品滴劑治療；并應(yīng)請眼科專家會(huì)診。對神經(jīng)性耳聾的患兒，用青霉素加一種皮質(zhì)類固醇治療可能有益；如強(qiáng)的松0。5mg/（kg。d），分次口服，治療1周，接著0。3mg/（kg。d）治療4周，然后在2~3個(gè)月內(nèi)逐漸減量。對患兒進(jìn)行長期監(jiān)督，對其接觸者也應(yīng)隨訪觀察。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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