先天性梅毒是由梅毒螺旋體通過胎盤傳播給胎兒而引起的多系統(tǒng)感染。
通過胎盤受感染的危險(xiǎn)性(總體約60%~80%)與母親梅毒病期和孕期有關(guān),即未經(jīng)治療的原發(fā)或繼發(fā)感染胎兒,但第三期梅毒通常不會(huì)傳播。在未經(jīng)治療的處于梅毒潛伏期的母親可在患有先天性梅毒的其他兩胎之間有一個(gè)健康的嬰兒。無論如何,通過對感染孕婦的適當(dāng)治療可以預(yù)防先天性梅毒。
99%的病例在孕期經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?,母親和胎兒均能痊愈。但是,一些病例在孕期治療太晚,雖然能消除感染,但是在生后仍留有梅毒的癥狀出現(xiàn)。
產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)sts檢測,并對在孕期患其他性傳播疾病的母親作重新檢查以及對感染的孕婦作適當(dāng)?shù)闹委煹瓤纱蟠蠼档拖忍煨悦范镜陌l(fā)病率。當(dāng)作出先天性梅毒的診斷時(shí),家族其他成員也應(yīng)作梅毒感染的常規(guī)體檢和血清學(xué)檢查。只有在血清學(xué)試驗(yàn)仍然陽性時(shí),才有必要對再次懷孕的母親進(jìn)行重新治療。經(jīng)適當(dāng)治療后的婦女仍保持血清學(xué)試驗(yàn)陽性,可能發(fā)生了再次感染,需重新治療。母親雖無損害的體征且血清學(xué)試驗(yàn)陰性,但與梅毒患者有過接觸也應(yīng)予以治療,因?yàn)樗齻冇?5%~50%的機(jī)會(huì)在血清學(xué)試驗(yàn)陽性前受到梅毒感染。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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