先天性梅毒是由梅毒螺旋體通過胎盤傳播給胎兒而引起的多系統(tǒng)感染。
通過胎盤受感染的危險(xiǎn)性（總體約60%~80%）與母親梅毒病期和孕期有關(guān)，即未經(jīng)治療的原發(fā)或繼發(fā)感染胎兒，但第三期梅毒通常不會(huì)傳播。在未經(jīng)治療的處于梅毒潛伏期的母親可在患有先天性梅毒的其他兩胎之間有一個(gè)健康的嬰兒。無論如何，通過對(duì)感染孕婦的適當(dāng)治療可以預(yù)防先天性梅毒。
癥狀和體征
早期先天性梅毒特征性的皮損，是手掌和足底的大皰疹或青銅色斑疹和口鼻周圍和尿布區(qū)丘疹樣皮損，常有全身性淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。嬰兒可有生長(zhǎng)停頓和特征性的"老人貌"，口周皸裂，膿性或血性鼻腔分泌物，少數(shù)嬰兒可發(fā)生腦膜炎，脈絡(luò)膜炎，腦積水或抽搐。其他可有智能落后，在生后3個(gè)月內(nèi)的骨軟骨炎，特別在長(zhǎng)骨和肋骨可引起假性肢體癱瘓，伴骨骼x線檢查的特征性改變。
許多先天性梅毒患兒沒有早期癥狀，且一生都處于疾病的潛伏期，從不表現(xiàn)任何活動(dòng)性臨床癥狀。
在晚期先天性梅毒，樹腫膠樣潰瘍易侵襲鼻，鼻中隔和硬腭，而骨膜的損害表現(xiàn)為"軍刀狀脛"和額骨及頂骨的隆起。神經(jīng)性梅毒?？蔁o癥狀，但可發(fā)生少年型全身麻痹和脊髓癆，視神經(jīng)萎縮有時(shí)可導(dǎo)致失明。間質(zhì)性角膜炎是最常見的眼部損害，并經(jīng)常復(fù)發(fā)而導(dǎo)致角膜瘢痕。進(jìn)行性感覺神經(jīng)性耳聾可發(fā)生于任何年齡。哈欽森門齒，桑樹樣磨牙和上頜骨的異常發(fā)育導(dǎo)致"斗犬"面容，如果發(fā)生，將留有后遺癥。
診斷
早期先天性梅毒的診斷可以通過從皮膚或粘膜損害處的刮片，在顯微鏡暗視野下見到梅毒螺旋體確定。如果這不能作出明確的診斷，應(yīng)作sts檢查，以及腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)，蛋白定量，性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（vdrl）和長(zhǎng)骨x線攝片。
由于大多數(shù)新生兒在嬰兒室期間沒有疾病和體征，因而那些在懷孕前或懷孕時(shí)有性傳播性疾病史的母親應(yīng)作血清學(xué)檢查。非特異性（反應(yīng)素抗體）陽性和特異性（密螺旋體）血清學(xué)陽性結(jié)果，可由于母親igg通過胎盤的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)造成。美國(guó)疾病控制中心（cdc）有診斷早期先天性梅毒的指南，并對(duì)診斷或疑似病例作出分類。熒光密螺旋體抗體吸附免疫球蛋白（fta-abs）試驗(yàn)的價(jià)值尚有爭(zhēng)議，但已用于新生兒的診斷。
晚期先天性梅毒的診斷通過臨床病史，特征性體征和血清學(xué)試驗(yàn)陽性）。哈欽森三聯(lián)癥：間質(zhì)性角膜炎，哈欽森門牙及第8對(duì)顱神經(jīng)性耳聾具有診斷價(jià)值。有時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的梅毒血清試驗(yàn)陰性，梅毒密螺旋體免疫試驗(yàn)也是陰性，但通常fta-abs試驗(yàn)陽性。對(duì)不明原因的耳聾，進(jìn)行性智力退化或角膜炎者，應(yīng)懷疑是先天性梅毒。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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