許多先天性梅毒患兒沒有早期癥狀,且一生都處于疾病的潛伏期,從不表現(xiàn)任何活動(dòng)性臨床癥狀。早期先天性梅毒特征性的皮損,是手掌和足底的大皰疹或青銅色斑疹和口鼻周圍和尿布區(qū)丘疹樣皮損.晚期先天性梅毒,樹腫膠樣潰瘍易侵襲鼻,鼻中隔和硬腭,而骨膜的損害表現(xiàn)為"軍刀狀脛"和額骨及頂骨的隆起。先天性梅毒是由梅毒螺旋體通過胎盤傳播給胎兒而引起的多系統(tǒng)感染。
通過胎盤受感染的危險(xiǎn)性(總體約60%~80%)與母親梅毒病期和孕期有關(guān),即未經(jīng)治療的原發(fā)或繼發(fā)感染胎兒,但第三期梅毒通常不會(huì)傳播。在未經(jīng)治療的處于梅毒潛伏期的母親可在患有先天性梅毒的其他兩胎之間有一個(gè)健康的嬰兒。無論如何,通過對(duì)感染孕婦的適當(dāng)治療可以預(yù)防先天性梅毒。
癥狀和體征
早期先天性梅毒特征性的皮損,是手掌和足底的大皰疹或青銅色斑疹和口鼻周圍和尿布區(qū)丘疹樣皮損,常有全身性淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。嬰兒可有生長(zhǎng)停頓和特征性的"老人貌",口周皸裂,膿性或血性鼻腔分泌物,少數(shù)嬰兒可發(fā)生腦膜炎,脈絡(luò)膜炎,腦積水或抽搐。其他可有智能落后,在生后3個(gè)月內(nèi)的骨軟骨炎,特別在長(zhǎng)骨和肋骨可引起假性肢體癱瘓,伴骨骼x線檢查的特征性改變。
許多先天性梅毒患兒沒有早期癥狀,且一生都處于疾病的潛伏期,從不表現(xiàn)任何活動(dòng)性臨床癥狀。
在晚期先天性梅毒,樹腫膠樣潰瘍易侵襲鼻,鼻中隔和硬腭,而骨膜的損害表現(xiàn)為"軍刀狀脛"和額骨及頂骨的隆起。神經(jīng)性梅毒常可無癥狀,但可發(fā)生少年型全身麻痹和脊髓癆,視神經(jīng)萎縮有時(shí)可導(dǎo)致失明。間質(zhì)性角膜炎是最常見的眼部損害,并經(jīng)常復(fù)發(fā)而導(dǎo)致角膜瘢痕。進(jìn)行性感覺神經(jīng)性耳聾可發(fā)生于任何年齡。哈欽森門齒,桑樹樣磨牙和上頜骨的異常發(fā)育導(dǎo)致"斗犬"面容,如果發(fā)生,將留有后遺癥。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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