腺癌不常見(jiàn)。通常該腫瘤發(fā)生于空腸近側(cè)端,可引起輕微的癥狀。在有克羅恩病的情況下,腫瘤多發(fā)生于腸道遠(yuǎn)側(cè)端和旁路或發(fā)炎的腸袢。腺癌在小腸克羅恩病患者中較結(jié)腸克羅恩病患者更為常見(jiàn)。
發(fā)生于回腸的原發(fā)性惡性淋巴瘤可形成長(zhǎng)而僵硬的腸段。小腸淋巴瘤常見(jiàn)于熱帶口炎性腹瀉患者,小腸特別是回腸是類癌的第二個(gè)好發(fā)部位(僅次于闌尾)。50%的病例可出現(xiàn)多發(fā)性腫瘤。
在直徑>2cm的惡性腫瘤中,80%患者至手術(shù)時(shí)已發(fā)生局部轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移。約30%的小腸類癌可引起梗阻,疼痛,出血或類癌綜合征。治療為手術(shù)切除,可能需要多次手術(shù)。
卡波西肉瘤最早在猶太人和意大利老年男人中發(fā)現(xiàn),可以進(jìn)行性加重的形式在非洲人,器官移植的受體和艾滋病患者中發(fā)生,在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。病變可發(fā)生于胃腸道任何部位,但常見(jiàn)于胃,小腸或遠(yuǎn)端結(jié)腸。胃腸道損害常無(wú)癥狀,但是可發(fā)生出血,腹瀉,蛋白丟失性腸病和腸套疊。
在≤20%的患者中可發(fā)生第二個(gè)原發(fā)性小腸惡性腫瘤,其最多見(jiàn)的為淋巴細(xì)胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃腸道腺癌。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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