小腸的長度占整個(gè)胃腸道的75％，但小腸腫瘤僅占胃腸道腫瘤中的3～6％，小腸惡性腫瘤為胃腸道惡性腫瘤中的1%。小腸與結(jié)腸之長度比為4∶1，粘膜面積比為10∶1，但二者腫瘤的比大致為1∶40。Freund綜合小腸腫瘤發(fā)生率低的原因有以下一些：腸內(nèi)容物為堿性且通過較快，減少了腸粘膜與致癌物質(zhì)的接觸和機(jī)械性刺激；小腸內(nèi)細(xì)菌量少，因而致癌物質(zhì)的形成減少；存在保護(hù)性酶，使?jié)撛诘闹掳┪镔|(zhì)被解毒；含有高濃度的免疫球蛋白A，可中和潛在的致癌病毒；胚胎發(fā)育中腸的形成較晚，避免了不典型組織的種入。
小腸腫瘤因發(fā)生的病程不同，癥狀也不盡相同，約有20%的病人可沒有任何癥狀，常在做其他腹部手術(shù)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，但大多數(shù)病人可出現(xiàn)以下癥狀。
一、腹部疼痛：可有隱痛、脹痛及劇烈的絞痛。有近70%的病人有此類癥狀，特別是在穿孔和腸梗阻時(shí)疼痛更為劇烈。并可伴有腹瀉、食欲不振等。
二、腸梗阻：有30%～40%的病人因腸梗阻而就診，多因慢性復(fù)發(fā)性腸套疊引起，有時(shí)還可誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的劇烈絞痛，同時(shí)伴腸鳴音亢進(jìn)，以脂肪瘤、腺瘤多見。
三、消化道出血：約有1/3～2/3病人因腫瘤表面潰爛而引起出血。最易引起出血的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神經(jīng)纖維瘤。多數(shù)為隱性出血，表現(xiàn)為大便隱血試驗(yàn)陽性或黑糞，長時(shí)間也可產(chǎn)生缺鐵性貧血。也可出現(xiàn)間斷小量出血，甚至大量便血。
四、腹部腫物：有約33%的病人檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部腫物，腫物的形狀和性質(zhì)沒有固定特征。一般無壓痛，腫物活動(dòng)度較大，有時(shí)可摸到，有時(shí)摸不到，常是小腸良性腫瘤的特點(diǎn)。
五、腸穿孔：多見于小腸惡性腫瘤，急性穿孔表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎，慢性穿孔則可形成內(nèi)瘺或腸外瘺。
六、類癌綜合征：大多無癥狀，小部分病人出現(xiàn)類癌綜合征，由于類癌細(xì)胞產(chǎn)生的5-羥色胺和血管舒緩素的激活物質(zhì)緩激肽所引起，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性面、頸部和上軀體皮膚潮紅（毛細(xì)血管擴(kuò)張），腹瀉/哮喘和因纖維組織增生而發(fā)生的心瓣膜病。常因進(jìn)食、飲酒、情緒激動(dòng)、按壓腫瘤而激發(fā)。大多見于類癌而有肝轉(zhuǎn)移的病人。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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