久咳不愈 竟是咳嗽變異型哮喘作怪
陳先生這三年來(lái)經(jīng)常在春天“感冒”，隨后就出現(xiàn)咳嗽。為此，他沒(méi)少看病，大小醫(yī)院都看過(guò)，醫(yī)生說(shuō)是支氣管炎，總是要拖兩三個(gè)月才好。
其實(shí)像陳先生這樣的患者在呼吸科門(mén)診很常見(jiàn)。這類(lèi)咳嗽久治不愈的患者，往往可能是咳嗽變異型哮喘?？人宰儺愋拖１徽`診。
咳嗽變異型哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類(lèi)型。典型的支氣管哮喘往往出現(xiàn)反復(fù)喘息，容易引起患者和醫(yī)生的重視，而咳嗽變異型哮喘僅僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，常常被誤診為慢性支氣管炎、慢性咽炎，造成患者反復(fù)就醫(yī)，使用大量止咳藥物，甚至長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療，既無(wú)法治愈又延誤病情，并可導(dǎo)致長(zhǎng)期濫用抗生素產(chǎn)生的副作用的危害。
咳嗽變異型哮喘的癥狀
咳嗽變異型哮喘突出的表現(xiàn)是咳嗽而沒(méi)有喘息。典型的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
一是咳嗽時(shí)間大于八周，干咳為主，多數(shù)無(wú)痰、或少許白泡沫痰。部分病人可有胸悶或呼吸困難，但無(wú)典型的喘息表現(xiàn)。
二是咳嗽常因上呼吸道感染、吸入冷空氣、煙霧刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)后等而誘發(fā)，深夜或凌晨加重。
三是有比較明顯的季節(jié)性，春秋季節(jié)發(fā)作頻繁。四是常有家族或個(gè)人過(guò)敏史。
五是體檢時(shí)多無(wú)喘鳴音。
六是胸部x線檢查無(wú)明顯器質(zhì)性改變，肺功能檢查多數(shù)正常。
七是按支氣管炎治療，用一般的止咳化痰藥和抗生素治療數(shù)周無(wú)效。但積極的平喘藥物治療常有明顯的效果。
治療：使用糖皮質(zhì)激素別擅自停藥
咳嗽變異型哮喘與典型哮喘一樣，治療藥物以糖皮質(zhì)激素為主，且要長(zhǎng)時(shí)間使用，即使癥狀完全緩解也不要輕易停藥，要由呼吸專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，再?zèng)Q定是否停藥，有些患者可能需要長(zhǎng)期吸入少量糖皮質(zhì)激素才能使病情得到完全控制。部分患者在治療開(kāi)始的階段需要短期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。不少患者尤其是患兒的家長(zhǎng)往往擔(dān)心長(zhǎng)期使用激素帶來(lái)副作用，常自行停藥，造成病情反復(fù)。其實(shí)大量的研究證明在推薦劑量下，尤其是低、中劑量，是非常安全的。
最好的鍛煉方式是游泳
游泳時(shí)池水給胸部持續(xù)的、均衡的壓力，加之游泳時(shí)，呼吸要與動(dòng)作配合，不能隨意加快，這就要求呼吸時(shí)吸氣吸得深。所以，經(jīng)常游泳的人，肺功能比一般人好，肺活量也大，增強(qiáng)抵御哮喘的能力。長(zhǎng)期堅(jiān)持游泳，可以降低哮喘發(fā)作頻率。需要注意的是，要從夏季開(kāi)始游泳鍛煉，并應(yīng)選擇氣溫、水溫適宜的場(chǎng)所，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度不宜過(guò)大（實(shí)習(xí)編輯：楊?lèi)穑?/p>
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