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產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)小兒腦癱嗎鄭華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

小兒腦癱的癥狀到底有哪些?小兒腦癱患者在早期所表現(xiàn)的運動異常及異常姿勢只要細(xì)心觀察，不難被發(fā)現(xiàn)。此外，小兒腦癱患者智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童。

(一)強直型(強直僵硬型)

強直型是針對痙攣型中一組有四肢呈僵硬狀態(tài)的患者而言。其伸張反射呈特殊亢進(jìn)狀態(tài)，有時難以嚴(yán)格區(qū)別。做被動運動時，其四肢無論屈伸都有抵抗，給人以彎鉛管、搬齒輪那樣的感覺。腱反射表現(xiàn)為正常或減弱。痙攣型和強直型共同的傾向為常常伴有智能、情緒、語言等障礙，以及癲癇、斜視、流涎等。不少患者需要手術(shù)。

(二)痙攣型

伸張反射亢進(jìn)是本型特征。正常人能夠靈活動作和保持姿勢，是借助適當(dāng)?shù)纳鞆埛瓷鋪砭S持的結(jié)果。如果肌肉伸張時反射性收縮過強，則出現(xiàn)活動受限、關(guān)節(jié)運動范圍變窄，給人一種痙攣性僵硬的感覺。在臨床上，做關(guān)節(jié)被動運動時，若出現(xiàn)伸張反射亢進(jìn)，而且對來自大腦的運動指令不能很好的完成，從而出現(xiàn)運動障礙和異常姿勢，即為痙攣性腦性癱瘓。一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦性癱瘓，占腦性癱瘓患兒的60%～70%。隨著成長而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形，起立行走兩腿呈交叉體位。足部可見尖足，尖內(nèi)足、外翻，膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等改變。上肢可呈手關(guān)節(jié)掌屈、拇指內(nèi)收、指關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、肘關(guān)節(jié)屈曲等異常肢位，以致攣縮變形。臨床檢查可見錐體束征。

(三)失調(diào)型

失調(diào)型是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主征的病型。患兒不但肌緊張低下，而且肌收縮調(diào)節(jié)也不準(zhǔn)確，從而不能完成正確的動作。手和頭部可看到輕度震顫。立位平衡不穩(wěn)定，不能調(diào)節(jié)步伐，多數(shù)用拐杖可以行走。當(dāng)邁大步走時會失去平衡傾向，象醉酒人走路一樣，搖搖晃晃容易跌倒。重者不僅步行時常摔倒，坐位時亦不穩(wěn)定，上肢功能障礙明顯。輕中癥患兒常伴有智力障礙，語言缺少抑揚聲調(diào)，而且以徐緩為特征。眼球震顫極為常見，常伴有先天性白內(nèi)障，以及觸覺、知覺異常，肌張力低下。患兒的指鼻試驗、對指試驗、跟脛膝試驗都難以完成。

(四) 混合型

小兒腦癱各型的典型癥狀混同存在者，稱為混合型。實際上是以痙攣型和不隨意;運動癥狀混合，或者三種不同的特征癥狀混同導(dǎo)致的腦性癱瘓。

(五) 肌張力低下型(無緊張型)

通常指在重癥患者，隨意運動、不隨意運動都缺乏，無反應(yīng)而言。在患兒呈軟塌塌的低緊張狀態(tài)時，若有高危因素存在，不少嬰兒有痙攣發(fā)作，懷疑腦性癱瘓時診斷用之。

(六) 震顫型

震顫型是指身體的某部分，在一個平面內(nèi)呈不隨意的、節(jié)律性的搖動而言。但典型的震顫癥狀在腦性癱瘓中極為罕見。而在手足徐動型患兒中偶可存在。

(七) 手足徐動型

手足徐動型以不隨意運動為主要特征，也有人稱之為不隨意運動型。其全身肢體活動難以用意志控制，包括顏面肌肉在內(nèi)。發(fā)聲、構(gòu)音器官也多受累，故常伴有語言障礙。有新生兒窒息、核黃疸病史者大多為手足徐動型腦癱。因為上肢比下肢損害重，不少患兒只能用腳來書寫。其病變以大腦深部基底核、錐體外系部分為主。（實習(xí)編輯：小默）