小兒外科疾病引起的嘔吐多為先吐后發(fā)熱，而內(nèi)科疾病則多為先發(fā)熱后嘔吐，憑這一點(diǎn)可以和內(nèi)科疾病引起的嘔吐相鑒別。
外科疾病引起小兒嘔吐的主要特點(diǎn)是：先嘔吐，間歇或反復(fù)發(fā)作，后發(fā)燒，有時(shí)伴有腹脹、腹痛。
現(xiàn)將急性嘔吐和慢性嘔吐分述于下：
急性嘔吐：多見于先天性食道閉鎖或嚴(yán)重狹窄，表現(xiàn)為生后即嘔吐、無(wú)胎便，吃后即吐多為新生兒。
慢性嘔吐：多為反復(fù)發(fā)作。
1.先天性幽門狹窄。此病特點(diǎn)為生后前2周可無(wú)嘔吐，待2周后才開始嘔吐。吐奶為酸奶瓣，胃內(nèi)容過(guò)多時(shí)可表現(xiàn)為噴射性嘔吐，但孩子吐后仍有饑餓感。由于營(yíng)養(yǎng)缺乏，孩子面部像個(gè)瘦老頭，不長(zhǎng)個(gè)。診斷該病需作鋇餐檢查，手術(shù)治療后預(yù)后良好。
2.先天性賁門失弛緩癥。此病發(fā)病特點(diǎn)是隨年齡長(zhǎng)大表現(xiàn)為間斷、反復(fù)發(fā)作性嘔吐，原因是食道與胃交界處的賁門環(huán)形肌發(fā)生痙攣所致狹窄引起的。這種不完全梗阻，同樣導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育?；純涸\斷也需通過(guò)鋇餐檢查，進(jìn)行必要的外科治療后才可徹底治愈。
3.先天食道襲孔疝。此病為腹腔的胃疝入胸腔而導(dǎo)致嘔吐。其癥狀輕重取決于胃疝入胸腔后是否卡得厲害和疝入得多少，胃是否伴有扭轉(zhuǎn)等情況而定。嚴(yán)重者需緊急手術(shù)，輕者可擇期手術(shù)糾正。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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